[통합시뮬레이션] 간경화(liver cirrhosis) 대상자 간호 계획 및 중재

소개글

"통합시뮬레이션 간경화(liver cirrhosis) 대상자 간호 계획 및 중재"에 대한 내용입니다.

목차

1. 복부 둘레 측정 방법
2. 복수 천자 방법 및 대상자 교육 내용
3. EGD 방법 및 대상자 교육 내용(ex. 아스피린 복용 금지, NPO 유지 등)
4. 간경화 대상자 관리 및 교육

본문내용

1. 복부 둘레 측정 방법
1-1. 복부 둘레 측정
- 환자 누운 상태 ➔ 줄자로 배꼽부위 둘레 측정 ➔ 숨을 내쉴 때 측정 ➔ 매일 같은 시간, 같은 장소에서 몸무게 측정

1-2. 복수 사정
- 복부 둘레 재기
- 옆구리 돌출, 배꼽 돌출, 복부 정맥 확장
- 기좌호흡, 호흡 곤란
- 복수로 인한 복압 상승 ➔ 서혜부 탈장, 제대탈장
- 복부 타진 ➔ 복수 차 있으면 탁한 소리
- 환자가 옆으로 누우면 탁음이 들리는 부위가 바뀜
- 복수의 파동을 일으키기 위해 복부를 가볍게 두드림
(※탁음의 이동과 액체 파동을 감지하는 타진법)

2. 복수 천자 방법 및 대상자 교육 내용
2-1. 복수 천자 방법
- 복수 조절실패 시, 자발성 세균성 복막염 의심 시(복수 10~20mL 세포배양) 적용
- 배천자술에서 복수 천천히 제거: 보통 1L~3L/day
- 빠른시간 내 많은 양의 복수 제거 시, 복부 압력 감소➝혈관 확장되어 수분이 복강으로 이동➝저혈압➝쇼크 발생
- 저혈압, 심계항진(두근거림) 등 쇼크 관련 증상 관찰
- 알부민, 기타 혈액량 보충 수액 투여(삼투압 유지에 중요한 역할)
➠ 알부민 감소 시, 혈액량 감소, 혈압 하강, 부종, 복수 발생할 수 있음
➠ 알부민: 제거된 복수 1L당 5~8g 보충
➠ 알부민 급속 주입 시, 혈장량 과다, 폐부종 가능성 있으므로 2~4시간에 걸쳐 천천히 주입
.
.
.

참고 자료

없음