2022 아동청소년간호학실습 케이스 스터디 (신생아실, 저혈당증)

소개글

간호진단 개수는 3개, 간호과정 개수는 2개입니다.

목차

1. 주요 건강문제의 확인
1) 대상자 소개
2) 현병력 및 주호소
3) 주요 검사 결과 (비정상적 자료)
4) 대상자 질환 (의학진단명) Review

2. 건강문제에 대한 분석적 접근
1) 영역별 건강문제 (신체적, 심리적, 사회적, 영적 등)
2) 건강문제 해결을 위한 우선순위 및 우선순위 도출의 근거

3. 간호진단

4. 간호계획

5. 간호수행

6. 간호평가

본문내용

2) 현병력 및 주호소
의학 진단명 : hypoglycemia 저혈당증
- 산모의 임신성 당뇨병에 의해 영향을 받은 태아/ 신생아의 저혈당증
출생 시 Rt cephalhematoma 두혈종 관찰됨
신생아실 입원 당시 잘 울지 않으며 처져 있는 모습 관찰됨
신생아실 입원 당시 SpO2 75% 측정됨

4) 대상자 질환 (의학진단명) Review
4-1) 병태생리
임신 기간 동안 태아는 모체의 고혈당에 지속적으로 노출된 상태이므로, 태아의 췌장세포가 인슐린을 분비할 수 있는 시기부터 태아의 혈당 농도를 낮추기 위하여 많은 양의 인슐린을 분비하게 된다. 이에 따라 태아 췌장 세포의 과형성이 일어난다.
고혈당 상태는 태아의 인슐린 생산을 증가시키고, 이런 상태에서 신생아가 태어나면 신생아는 인슐린 과다 상태에 처하게 된다. 따라서 저혈당의 위험도가 높아진다.

4-2) 증상 및 징후
재태기간에 비해 체중이 무겁고 몸집이 크며, 얼굴이 통통하다. 태지가 전체적으로 많으며, 적혈구 과다증이 있다. 행동은 불안정하고 기면 상태이다.

4-3) 치료
치료의 가장 중요한 점은 혈당을 주의 깊게 파악하고, 호흡곤란 증후군과 같은 합병증 증상을 관찰하는 것이다.
신생아 집중치료실에서 세밀한 관찰을 하고 5%, 10% 포도당, 조제유 순으로 조기 수유를 실시한다.
모체의 당뇨가 적절하게 치료되지 않은 채 출생한 신생아는 적절한 혈당을 유지하기 위해 구강 및 정맥으로 약물을 투여한다. 생후 첫 2일간은 저혈당의 정도를 파악하기 위해 혈당검사를 자주 시행한다.

4-4) 간호
적절한 체온을 유지하며 가능하면 조기에 포도당으로 수유를 시작하고 혈당 수치를 모니터한다. 혈당을 자주 검사해야 하는 이유는 많은 신생아들이 저혈당 증상을 나타내지 않기 때문이다. 다혈구혈증, 저칼슘혈증, 수유곤란, 고빌리루빈혈증과 같은 관련 질환의 유무를 관찰하는 것이 필요하다.

참고 자료

아동청소년간호학Ⅰ(김희순, 오진아, 유미애 외, 2019)