(A+모성간호학케이스) Endometrial cancer 자궁내막암 case study 간호진단 5개 간호과정 3개 포함

소개글

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목차

1. 부인과 환자 건강사정 도구
2. 신체 사정 도구
3. 자료 분류
4. 간호과정 보고서

본문내용

1. 일반사항

이름
김OO
나이
55세
결혼여부/기간
기혼/29년
종교
천주교
교육정도
대졸
직업
간호사
경제상태
상
키
153cm
혈액형
RH+ A형
체중
69.5kg


1) 주호소: “자궁내막암 있어서 수술받고 왔어요”
2) 입원동기: 질출혈 주호소로 시행한 biopsy 결과 endometrioid carcinoma 확인된 자로 금일 수술 후 입원함.
3) 진단명: Malignant neoplasm of corpus uteri, unspecified
4) 수술명: LS staging(TLH-BSO-Cytology-LN biopsy)
5) 삽입/부착물: Barovac(2022.11.16. 우측 하복부에 삽입)
6) 가족력: 고혈압(모), 뇌종양(부), 유방암(언니)
7) 활력징후


혈압(mmHg)
체온(℃)
맥박(회/분)
호흡(회/분)
수술전
11/16 10:05 (수술 직전)
147/109
36.1
63
16
수술후
11/16 12:22 (회복실)
165/102
35.8
65
12
11/16 13:20 (입실)
131/90
36.9
64
18


2. 동거가족

관계
연령
직업
교육정도
결혼상황
종교
건강력
배우자
54세

대졸
기혼
천주교
건강함
딸
28세

대졸
미혼
천주교
건강함
아들
24세

대졸
미혼
천주교
건강함

3. 과거 병력
1) 과거에 크게 앓은 질병(사고 및 상해, 수술) 경험이 있는가?
HTN(OO내과, 2019, 살빼면서 혈압 떨어져 경구약 복용중단함), c/sec(1994, 1998, **산부인과)
2) 임신 및 출산에 영향을 미치는 질병을 앓은 적이 있는가? 없음
4. 과거 산과력
1. 월경력: 초경 15세 주기 28일 기간 7일 양 적당한 편
2. G2 P2 L2 D0 A0
1) 과거 임신 기간 중에 합병증이 있었는가? 없었음
2) 과거 산욕기간 중에 문제점이 있었는가? 없었음
5. 현 병력 및 치료방법

참고 자료

여성건강간호교과연구회, “제 10판 여성건강간호학Ⅰ”, 수문사, 2020.
고일선 외 2명, “간호진단 정의와 분류 11th edition”, 정담미디어, 2019.
박은영 외 공역, “간호진단, 중재 및 결과 가이드 수정판”, 현문사, 2019.
강지연 외 9명, “Bates’ 간호사를 위한 건강사정 2nd edition”, 군자출판사, 2019.
“KPIC, 약학정보원”, http://www.health.kr/main.asp
현명선 외, “제 8판 정신간호총론”, 수문사, 2020.