회전근개 증후군 케이스

소개글

회전근개 증후군 케이스입니다.

목차

1. 문헌고찰
2. 자료수집
3. 간호과정
4. 참고문헌

본문내용

1. 원인
- 운동에 의해 근육이나 힘줄의 과도한 사용이나 힘을 가했을 때 생기는 염증으로 발생할 수 있다.
- 어깨관절과 회전근개 힘줄 사이의 활막의 자극이나 염증으로 인해 손상될 수 있다.
- 치료를 하지 않고 방치하면 염증을 악화시키고 만성적으로 근육이 퇴행하거나 파열이 일어날 수 있다.
- 40세 이상 나이가 증가하면 회전근개의 근육이나 힘줄의 퇴행성 변화로 파열될 수 있다.
- 좋지 않은 자세를 취하거나 팔을 딛고 넘어졌을때, 무거운 물건을 들었을때, 머리 위쪽으로 팔을 많이 올리면 회전근개 근육이나 힘줄에 스트레스를 주어 염증과 파열이 일어날 수 있다. - 특히 야구투수나 수영선수, 테니스선수나 목수 등에서 많이 발생할 수 있다.

2. 증상
회전근개증후군의 증상은 대부분 어깨의 통증이며, 팔을 들거나 손을 등 뒤로 했을 때 통증이 심해진다는 것이다. 팔을 들 때 어깨 높이 정도에서 통증이 있으며, 완전히 올리면 통증이 감소하는 경우가 있다. 다른 증상으로는 근력약화, 능동적인 외전 불가능 어깨 결림, 삐걱거리는 소리 등이 동반된다. 누운 자세에서는 통증이 심해져 통증이 있는 쪽으로 돌아누워서 잠을 잘 수 없으므로 수면장애를 호소하기도 한다.
팔처짐징후(drop arm sign) : 팔을 점차 내려 외전 각도를 줄일 때 외전 각이 90도 전후의 어느 지점에서 갑자기 힘이 빠지며 팔이 떨어지는 현상
움츠림(shrugging) 증상 : 팔을 외전시킬 때 파열된 팔은 움직이지 않고 어깨만 위로 올라가는 으쓱거리는 현상

3. 진단검사
임상적 진단 : 특징적인 증상과 회전근개 부위를 눌렀을 때 통증의 발생, 관절운동의 양상, 마찰음의 발생, 특정한 방향으로 관절을 움직일 때 통증이 발생하는지의 여부, 근육의 힘을 측정하는 진찰 방법, 점액낭 부위에 국소마취제를 주사하여 임시적으로 증상이 감소하는지 정도를 관찰
영상진단 : 단순방사선, 어깨관절 조영술, 초음파검사, 자기공명영상장치 등

4. 치료
회전근개 파열의 치료는 환자의 나이, 필요한 기능 정도, 파열의 크기, 기능 저하의 정도, 손상 기전, 통증 정도 등을 감안하여 결정한다.

참고 자료

김금순 외, 성인간호학Ⅱ, 수문사, 2016
김금자, NANDA 간호진단과 중재 가이드, 현문사, 2012
경희의료원 약제본부, http://www.khmcpharm.com/
자생한방병원 한방의학정보, 자생한방병원 http://www.jaseng.co.kr/
서울아산병원, http://www.amc.seoul.kr/