AKD CKD 정리, 혈액투석 복막투석 정리, 문제 만들기

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목차

1. 급성콩팥기능상실(AKI), 만성콩팥기능상실(CKD)에 대해 설명하시오.
1) 급성 콩팥기능상실(AKI)
2) 만성콩팥기능상실(CKD)

2. 혈액투석과 복막투석에 대해 설명하시오.
1) 혈액투석
2) 복막투석

3. 아래 11개 질환과 관련된 문제를 각각 1개씩 총 11개 만드시오.

본문내용

(4) 협동적 관리
■ 진단
혈액검사로 혈액요소질소, 크레아티닌을 파악한다. 급성 콩팥기능상실은 크레아티닌 수치 상승을 바탕으로 내린다. 혈액 내 전해질을 검사하여 체액 상태와 전해질 불균형 정도를 파악하고 CBC를 검사한다.
소변으로 요비중, 삼투질 농도, 나트륨, 요단백 등도 파악한다.
콩팥과 주변 조직의 방사선 검사로 급성 콩팥기능상실의 원인을 찾을 수 있으며, 신후성 콩팥기능상실 때 유용하다. 초음파검사, 컴퓨터단층촬영, 정맥신우조영술, MRI로 콩팥기능상실의 원인이 폐색인지 확인한다. 결석은 복부 혹은 KUB를 단순한 X선을 촬영하여 파악한다. 방광경 검사로도 폐색을 파악하기도 한다. 콩팥기능상실의 원인이 파악되지 않으면 콩팥생검을 실시할 수 있다.

■ 식이
급성 콩팥기능상실 환자의 식이 관리로는 고칼로리, 저단백 식이를 처방하며, 탄수화물은 하루에 100g 정도 섭취하고 나트륨과 칼륨은 제한한다.

■ 투약
생리적 검사 결과를 기초로 수분과 전해질의 균형을 유지하고 원인과 증상에 따라 약물을 투여한다. 체액부족 시 저장성 용액을 주입하고, 출혈이나 혈장 손실로 인한 체액부족은 농축적혈구나 등장성 용액을 주입한다. 보충할 체액량은 전날 소변량에 불감성 수분 소실량 약 800mL를 더하여 결정하고, 구토나 설사가 있는 경우 그 양도 포함하여 결정한다.
혈액요소질소의 상승으로 인해 2차적으로 발작 역치가 감소하여 발작의 빈도가 상승한다. 이러한 발작은 정맥으로 phenytoin이나 phenobarbital을 투여하여 완화시킬 수 있다.
빈혈 교정을 위해 수혈을 하거나 적혈구형성인자를 투여한다. 혈액요소질소의 혈소판 응집 방해로 인한 출혈 경향을 최소화하기 위해 혈액요소질소를 낮추고 비타민K 결핍을 교정한다.

참고 자료

윤은자 외, 『성인간호학Ⅱ』, 수문사(2020), P. 1438-1461