근위축성 측상 경화증(amyotrophic lateral sclerosis, ALS), 루게릭병 케이스 스터디

소개글

근위축성 측상 경화증(amyotrophic lateral sclerosis, ALS), 루게릭병 케이스 스터디
간호진단 3개, 간호과정 2개
- 흡인의 위험
- 성인 낙상의 위험
- 불안

목차

1. 질환 소개
1) 병태생리
2) 원인
3) 증상
4) 진단
5) 치료
6) 간호

2. 간호사정
1) 일반정보
2) 입원관련정보
3) 건강력

3. 입원 후 치료과정
1) 활력징후 사정
2) 소화기계 및 비뇨기계 사정
3) 식이요법
4) 약물요법
5) 특수 치료 및 처지

4. 임상소견 및 진단적 검사

5. 기능사정
1) 활동 : 기능상태(K-ADL)
2) 낙상위험도(Morse Fall Scale)
3) 정서기능(한국형 단축형 노인우울 검사)
4) 욕창위험도 사정 또는 욕창사정

6. 의학적 진단 및 치료계획

7. 간호과정
1) 의미있는 자료분석을 통한 간호문제 도출
2) 간호문제 목록
3) 간호진단과 간호계획

본문내용

1) 병태생리
근위축성 측삭경화증은 진행성 퇴행성 질환으로서 하위운동신경원인 척추전각, 뇌간의 운동핵과 대뇌피질의 상위운동신경원에 영향을 미친다. 초기 단계에는 운동신경원이 이환된 근섬유에 신경재생을 위해 새로운 가지를 형성하여 근력이 보존되지만 하위운동신경원이 절반 이상이 이환되면 근력의 약화가 나타나며, 결국에는 호흡근의 약화와 마비로 사망한다.
이 질병은 운동신경 전달체계를 점차적으로 파괴하지만 감각기능과 정신상태는 침범하지 않는다.

2) 원인
루게릭병의 발병 원인은 아직 밝혀져 있지 않지만 지금까지 여러 가지 가설들이 제기되고 있다. 신경흥분전달물질인 글루타메이트의 비정상 자가면역 반응에 대한 신경세포의 변이와 손상, 자유기에 의한 세포 손상, 과도한 세포 내칼슘, 칼슘 통로에 대한 항체 형성 등으로 원인을 고려하고 있다.

3) 증상
질환은 지속적으로 진행되어 결국 상부 운동신경원을 침범하여, 침범된 근육의 약화와 경직을 초래한다. 반사항진, 턱 간대성 경련, 혀의 근 섬유속연축, 바빈스키반사 양성 반응이 나타날 수 있다. 목, 인두, 후두의 근육이 점차 침범당하면서 발음이 분명 하지 않다가 점진적으로 말더듬증이 생기고 연하곤란이 발생한다. 마비는 피할 수 없는 증상이다.

4) 진단
루게릭병을 확진하기 위한 특정 검사는 없다. 전기생리학적 검사, 조직병리학적 검사를 시행하며, 비슷한 질환을 배제하기 위해 뇌척수액 검사, 근조직 검사, X-ray 및 MRI, 근전도 검사 등을 시행한다.

5) 치료
루게릭병의 발병 원리 및 경과 등에 맞추어 여러 가지 약물이 개발 중이지만 아직 확실하게 효과가 입증된 약제는 없다. 현재 유일하게 사용을 인정받은 약물인 릴루텍 정(riluzole)은 생존 기간을 수개월 정도 연장시키는 효과는 있지만, 삶의 질을 개선하거나 근력을 회복시키는 데에는 아직까지 효과가 확인되지 않았다.

참고 자료

이은희 외, 비판적 사고에 기반한 간호과정, 2019
윤은자 외, 성인간호학Ⅱ, 수문사, 2021