[성적인증O 과탑, 학점4.5 A+] 심실중격결손 (심박출량감소) 케이스스터디

소개글

학점 4.5 과탑 케이스 자료입니다

질병 : 심실중격결손

간호진단 : 심박출량감소

간호과정 : 9번까지

목차

Ⅰ. 정의 및 특성
Ⅱ. 원인
Ⅲ. 병태생리
Ⅳ. 임상증상
Ⅴ. 합병증
Ⅵ. 진단적 검사
Ⅶ. 치료

참고문헌

본문내용

1. 정의 및 특성
- 심실중격결손증은 선천성 심장 기형의 20~30%를 차지하는 가장 흔한 질환 (1,000명당 1명)
- 심장 우심실과 좌심실 사이에 있는 심실 중격에 구멍이 생기는 질환
- 막양 부 결손, 동맥 하 결손, 근성부 결손으로 구분

2) 동맥 하 결손 (Subarterial VSD, SA VSD)
- 심실 중격 결손 중 가장 위쪽에 위치
- 결손의 위쪽 경계선이 대동맥 판막과 폐동맥 판막으로 구성
- 대동맥 판막과 폐동맥 판막 사이가 근육이 없이 직접 맞닿아 있다
- 서양인보다 동양인에게 비교적 더 흔하게 발생
- 자연폐쇄가 거의 없고 대동맥 판막 탈출 및 대동맥 판막 폐쇄 부전 등의 합병증 발생 위험

3) 근성부 결손 (Muscular VSD)
- 결손의 가장자리가 전부 심실중격의 근육으로 둘러싸여 있다
- 근성부 결손이 여러 개 있어서 심실 중격에 구멍이 숭숭 뚫린 것 같이 보이는 경우를 Swiss-cheese VSD라고 한다
- 영아기에 심부전과 폐동맥 고혈압 등의 합병증을 일으킬 수 있고 수술이 어렵다
- 심초음파로 볼 수 있는 작은 근성부 결손은 발생빈도가 많으나 1년 이내에 자연적으로 폐쇄되는 경우도 있다

2. 원인
- 태아 초기, 심장이 형성되는 시기인 임신 3-8주 이내에 주로 발생
- 유전인자와 환경인자가 합쳐져서, 또는 이들의 상호작용으로 인해 발생

3. 병태생리
- 심실중격의 결손으로 생긴 구멍은 폐혈류를 증가시킨다
- 혈액은 보통 결손을 통해 압력이 높은 좌심실에서 압력이 낮은 우심실로 유출된다
- 심잡음은 결손이 작을 때는 크게 들리고, 클 때는 오히려 작게 들린다
- 과도하게 많은 혈액이 폐동맥을 통해 폐로 흘러가게 되면 폐 울혈 발생
→ 폐동맥은 과도한 혈액의 흐름을 막기 위해 폐를 보호하려고 수축하며 두꺼워지는데 이러한 상황이 지속되면 비가역적인 폐혈관 손상 발생 (Eisenmmenger 증후군)

참고 자료

최신 아동건강 간호학 Ⅱ, 김영혜 외. 2021. 수문사
심실중격결손증의 임상적 고찰. 한양대학교 의과대학 소아과학교실. 김경신 외 5명.
황옥남 외. 성인간호학(상) 현문사.
메디컬포커스. 흉부외과 박원균 교수. 심실중격결손증
심실중격결손증의 임상적 고찰. 경북대학교 의과대학 흉부외과학 교실. 김규태 외 2명.
단순 심실 중격 결손의 임상적 관찰. 경북대학교 의과대학 소아과학 교실. 박창로 외 2명.
MAYO CLINIC. patient care & Health information. Diseases & Conditions. VSD
삼성서울병원. 심실중격결손 치료법. [닥터트루스] 슬기로운 심장생활