성인간호학실습 신부전 케이스스터디 간호과정

소개글

"성인간호학실습 신부전 케이스스터디 간호과정"에 대한 내용입니다.

목차

I. 문헌고찰
1) 울혈성 심부전 정의 및 원인
2) 병태생리
3) 증상
4) 진단검사
5) 치료
6) 간호
7) 경과 및 합병증

II. 사례보고서

III. 간호과정

IV. 결론 및 제언

V. 참고문헌

본문내용

① 핍뇨기
소변량이 감소(400ml/day)한다. 신전성 핍뇨는 신장으로의 혈류 감소로 인해 발생한다.
- 나트륨과 물을 보존하며 혈류량 감소, 신장 손상 후 신장 기능 감소
- 혈액 검사 수치에서 BUN, Creatinine이 상승
- 체액량 과다로 인해 부종, 체중 증가 및 혈압 상승, 경정맥 팽창
- 수소 이온의 배출이나 대사성 산의 배출 불가, 혈청 중탄산염 감소로 인한 대사성 산증
- 이산화탄소 배출을 증가시키기 위한 Kussmaul 호흡(기면, 혼미)
- 손상된 세뇨관으로 나트륨 배설량 증가(혈청 내 나트륨 수준은 감소하여 저나트륨혈증 발생)
- 신장의 칼륨 배설 능력 저하로 고칼륨혈증 발생
- 고칼륨 혈증 시 ECG 리듬 : 뾰족한 T파, 넓어진 QRS군, 낮아진 ST분절
- 적혈구 생성인자의 생성 장애, 빈혈/혈소판 이상으로 인한 출혈, 면역결핍

② 이뇨기
소변량이 2-3L/day에서 4-5L/day 정도로 다양하게 나타난다.
- 신장이 나트륨과 물을 보존할 수 없어 발생
- 삼투성 이뇨는 높은 BUN 수준에 의해 발생
- 소변 능축 능력이 부족해져 발생
- 다량의 소변은 전해질 불균형(저나트륨혈증, 저칼륨혈증, 탈수)을 초래하며 치료하지 않을 경우 신장의 치명적인 손상을 초래
- 이뇨의 원인을 교정하고 전해질 균형 맞추면 고혈압은 사라지고 상태는 호전되며 회복기 도달

③ 회복기
전립선 비대증이나 방광 탈출구 폐색과 같이 소변 배출 통로의 폐색 등으로 발생
- 사구체 여과율(GFR)이 증가할 때 시작하여 정상 신기능으로 서서히 회복
- 첫 1-2주 이내 크게 호전
- 신장 기능이 안정화되는 데 3-6개월동안 지속되기도 하고, 12개월이 소요되기도 함

급성 신부전
- 소변량 감소
- 오심, 구토
- 부종, 경련
- 고혈압
- 울혈성 심부전
- 폐부종
- 고칼륨혈증
- 산혈증

만성 신부전
- 피로, 졸음, 의식 장애, 혼수
- 식욕감퇴, 오심, 구토, 어지러움
- 피부 소양증
- 호흡곤란, 폐부종, 흉수,
- 복수
- 고혈압, 동맥경화증
- 빈혈, 출혈 경향
- 부갑상선기능항진증, 고환 및 난소 기능 저하

참고 자료

네이버 지식백과 https://terms.naver.com/entry.naver?docId=6226034&cid=51007&categoryId=51007
서울 아산병원 https://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/disease/diseaseDetail.do?contentId=31798
https://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/disease/diseaseDetail.do?contentId=31973
https://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/disease/diseaseDetail.do?contentId=31971
서울대학교병원 http://www.snuh.org/health/nMedInfo/nView.do?category=DIS&medid=AA000367
가톨릭관동대학교 국제성모병원 https://www.ish.or.kr/ish/exam_view?seq=239
드림널스 블로그 https://blog.naver.com/dreamnurse7/222600203460
네이법 블로그 ‘순이 이야기’ https://blog.naver.com/jeeni1024/222507919290
간호진단, 중재 및 결과 가이드[수정판], MEG GULANICK 외, 현문사