협심증 Angina pectoris 케이스 스터디 case study 간호진단 2개!! A+ !!

목차

1. 문헌고찰
2. 원인과 병태생리
3. 증상과 징후
4. 치료
5. 간호
6. 진단검사
7. 투여약물
8. 간호과정 2개 ( 간호사정, 간호진단, 간호계획, 간호수행, 간호평가)

본문내용

협심증은 가역적인 심근세포 손상에 의한 심근허혈의 결과이며, 갑작스런 흉통을 특징으로 하는 임상증후군 이다. 협심증은 관상동맥질환의 가장 흔한 형태이다.

원인과 병태생리
협심증은 관상동맥의 협착으로 심근에 충분한 혈액공급이 이루어지지 않아 허혈상태가 오며 이때 심한 흉통이 일어난다. 심근허혈과 협심통은 심근의 산소공급 저하와 심박출량 증가로 인한 심장의 과부담이 흉통 발생의 원인이다.
•심근의 산소공급 저하
•심박출량 증가로 인한 심장의 과부담

증상과 징후
갑작스럽 흉통과 가슴이 답답함을 호소하며 얼굴이 창백하고 식은 땀, 심계항진, 불안감, 피로를 느끼고 심하면 실신을 하기도 한다.
흉통의 원인은 허혈부위의 신경성 통증이 가장 유력하다
임상적으로 관상동맥내경이 75% 이상 죽상반이나 혈전에 의해 막히게 되면 운동할 때 심근에 산소공급 부족으로 특징적인 흉통을 유발하고 내경이 90% 이상 좁아지면 안정 시에도 통증을 일으킬 수 있다.

•협심통의 양상
협심통은 예고 없이 나타나는 발작성 흉통으로 환자에 따라서 그 정도와 표현이 다르다. 막연한 답답함부터 질식감, 목을 죄는 듯한, 고춧가루를 뿌린 듯 화끈거리는, 으깨지는 듯한 심한 분쇄통 등 다양한 불쾌한 느낌들을 호소한다.

•부위
환자가 경험하는 대부분의 흉통과 불편감은 가슴 한가운데인 흉골 중앙하부에서 시작되고 좌측 어깨와 좌측 팔의 안쪽을 따라 방사되는 경우가 전형적이다.

•지속시간
전형적인 협심통은 대부분 2~3분 내의 짧은 시간 지속된다. 흔히 15분 이상 지속되는 통증은 불안정형 협심증이나 심근경색일 가능성이 높아진다.
•유발요인과 완화요인
안정형 협심증의 통증은 신체활동이나 운동, 과식, 추운 날씨나 습한 기후에 노출될 때, 정서적 흥분, 심한 스트레스 등에 의해서 유발된다. 완화요인은 휴식을 취하거나 니트로글리세린을 복용하면 2~3분 내에 씻은 듯이 사라진다.

참고 자료

없음