심부전 A+ CASE STUDY 체액과다, 활동지속성 장애, 낙상의 위험 (간호진단, 간호과정 3개)

소개글

"심부전 A+ CASE STUDY 체액과다, 활동지속성 장애, 낙상의 위험 (간호진단, 간호과정 3개)"에 대한 내용입니다.

목차

Ⅰ. 사례연구
1. 인적사항
2. 상황
3. 위험요소

Ⅱ. 간호과정
1. 간호력
2. 질환에 대한 문헌 고찰
3. 건강사정
4. 입원 중의 처치
5. 간호과정

Ⅲ. 참고문헌

Ⅳ. 교육 자료

본문내용

1) 질환 정의 및 원인
심부전이란 심장의 구조적 또는 기능적 이상으로 인해 심장이 혈액을 받아들이는 기능이나 짜내는 기능이 감소해 각 신체 조직에 필요한 혈액을 제대로 공급하지 못해 발생하는 질환군들을 말한다.
가장 흔한 원인은 관상동맥질환이 2/3 정도이며, 심근질환, 고혈압, 판막 질환 등도 원인에 해당한다. 그 밖에 장기간의 빈맥, 지속적인 과음, 극심한 스트레스, 산후심근증, 항암제의 누적 등의 원인도 존재한다.
2) 증상
심부전의 가장 큰 증상은 호흡곤란이다. “조금만 걸어도 피곤해요.”, “누워서 숨 하나 편하게 못 쉬네.” 등의 말을 가장 많이 하신다. 호흡곤란은 심장에 혈액이 멈춰 있으면서 심실 내 압력이 높아지고, 심장으로 들어오는 폐정맥에 혈액이 정체되고, 이 상황이 기침을 유발할 수 있다. 호흡곤란을 운동할 때 호흡곤란, 누웠을 때 호흡곤란, 발작성 야간 호흡곤란으로 진행한다.
더불어, 혈액이 제대로 빠져나가지 못하기 때문에, 피로감 및 운동 능력 저하도 함께 발생한다. 우측 심기능까지 저하되면, 부종, 간 비대, 복수가 나타날 수 있고, 더 악화되면 소변량이 감소하고, 체중이 증가할 수 있다. 심부전이 장기간 지속되면, 식욕 부진, 만성 영양 불량이 나타날 수 있고, 노령의 심부전 환자에게는 혼돈, 불안, 우울증 등이 나타나게 된다.
3) 진단
(1) 혈액 검사
기본적으로 빈혈 검사, 전해질 검사, 신장 및 간 기능 검사, 갑상선 기능 검사, 당뇨 검사 등이 진행된다. 심부전 환자의 약 20%가 빈혈을 동반하고, 이 빈혈은 심부전의 예후에 중요한 영향을 미친다.
처음 발생한 심부전은 갑상선 기능 항진증으로 인해 생긴 부정맥이 심부전을 초래할 수 있어 갑상선 혈액 검사가 필요하다. 최근에는 BNP로 급성 호흡곤란 환자의 심부전을 진단하고, 경과 추적에도 도움이 되는 검사로 비교적 흔하게 시행하고 있다고 한다.
(2) 심전도
심부전의 원인이 될 수 있는 과거 MI 여부, 고혈압으로 인한 심비대 여부, 부정맥 여부를 알 수 있고, 운동 부하 심전도 검사를 하는 경우도 있다고 한다.

참고 자료

송영신 외, 기본간호학Ⅰ, 수문사
송영신 외, 기본간호학 Ⅱ, 수문사
Harding 외, Lewis’s Medical Surgical Nursing, ELSEVlER
허정윤·김희정, 종합병원 노인 환자의 낙상 위험 요인과 낙상 지식 및 태도와의 관계
김순희, 만성 폐쇄성 폐질환 환자에게 적용한 가정 호흡 재활 프로그램의 효과 검증
약학정보원 홈페이지
서울대학교병원 의학정보, [심부전]
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