성인간호학실습 A+ 폐암 수술 사례보고서 - 간호진단1개 수술관련 급성 통증

소개글

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목차

① 간호력 및 병력조사
② 질병
③ 수술
④ 약물 (수술 전, 후)
⑤ 진단검사 (수술 전, 후)
⑥ 각종 처치(각종 튜브 포함)
⑦ 간호진단과 중재 계획(간호진단 1~2개, 본인이 수행한 간호중재 위주로 기술)

본문내용

② 질병

· 질병의 병태생리
폐암은 암이 폐를 구성하는 조직에서 처음 발생한 원발성 폐암 과 다른 조직에서 폐로 전이되어 발생한 전이성 폐암으로 분류할 수 있다. 원발성 폐암은 조직형에 따라 다시 소세포암과 비소세포 암으로 분류할 수 있다. 소세포암은 전체 폐암의 15~30%를 차지 하고 주로 기도에서 처음 발병하며 악성도가 강해 림프계나 혈액 계를 통해 조기에 다른 장기로 전이된다. 비소세포암은 전체 폐암 의 대부분을 차지하며 조기에 진단하면 수술적 제거 치료를 통해 완치를 기대할 수 있다. 흔히 나타나는 비소세포암의 종류로는 편평세포암, 선암, 대세포암 등이 있다.

· 일반적 임상증상
폐암의 증상은 종류와 발생 부위, 전이 여부에 따라 다양하다. 흔한 증상은 기침, 호흡곤란 등으로 호흡기 질환에서 흔하 관찰 할 수 있는 비특이적인 증상을 많이 포함하며 폐 내부에는 통증 신경이 없기 때문에 종양 초기에는 증상을 인지하기 힘들다. 암 이 진행되어 감염이 발생되고 혈관과 신경을 침범하면 객혈과 흉부의 심한 통증, 어깨 통증, 쉰 목소리 등의 증상이 나타난다. 또한 폐암은 골격계로 전이되기 쉬워 골절 등의 문제를 동반할 수 있다.

<중 략>

③ 수술
· 수술/시술
Sleeve lobectomy를 위해 후측방으로 5번째 늑간을 통해 개흉술을 시행했다. 병변이 있는 부분 폐엽과 림프절을 절제하고 혈관과 기관지를 절제 후 연결했다. 수술 부위에 1개의 흉관을 삽입했다.

<중 략>

7. 흉관이 너무 짧아서 당겨지는 등으로 인한 통증이 다시 발생하지 않기 위해 해당 부위가 자극되지 않는 체위를 취하고 흉관배액병 위치를 조정하도록 교육한다.
8. 객담배출을 시도할 때 통증이 크다고 보고했으므로 기침할 때 수술 부위를 지지해 통증이 감소할 수 있도록 교육한다.
9. 운동을 통해 강직을 예방하면서 통증을 경감시킬 수 있다.

참고 자료

윤은자 외 공저(2019). 성인간호학. 수문사
전미양 외 공저(2019). 기본간호학1. 수문사
2021년도 성인건강간호학실습2 실습지침서
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서울대학교 암병원 의학정보 http://cancer.snuh.org/info/classification/list26.do?searchType=&tab=6&seq_no=12
대한폐암학회 https://www.lungca.or.kr/guest/about_lungcancer03.php#about_lungcancer3-2