성인간호학실습 case study, liver cirrhosis, 간경변증, 간경화증 A+자료입니다. 간호진단3개 간호과정2개

소개글

"성인간호학실습 case study, liver cirrhosis, 간경변증, 간경화증 A+자료입니다. 간호진단3개 간호과정2개"에 대한 내용입니다.

목차

1. 사정요약
2. 진단검사
3. 치료적 수행
4. 약물
5. 간호진단 목록

본문내용

사정요약

000님은 87세의 남성으로 liver cirrhosis를 진단받아 본원에 내원중임. 본원 ER을 통하여 입원하였고 당시 주호소로 ascites, pitting edema, dypsnea가 있었음. ER 방문 시 dypsnea 있었으나, 병동 입원 시 dypsnea는 없으며 호흡하기 힘들지 않다고 말함. 2021.11.30 입원함. 과거력으로 DM, HT, LC, dementia 있음.
최근 10일간 복수로 인해 1일 1회 하던 산책을 못하는 신체활동변화가 나타남. 저염식이를 권장 받아 시행하고 있었으나, 저염식이로 식욕이 떨어져 식사량 감소 나타남. 대상자는 평소 무말랭이, 김치찌개 등 짜고 자극적인 음식을 즐겨먹는 식습관이 있음. Chest PA, CBC, LRFT 검사로 ascites, gynecomastia, 전해질 불균형 확인됨.
21.12.03 paracentesis 3L 계획됨. 3L 계획하였으나 1.9L 배액됨.

<중 략>

주관적 자료
“배가 너무 빵빵해 졌어.”
“배도 그렇고, 얼굴 팔·다리 안 부은 곳이 없다.”
“이렇게 부어서 뭘 다닐 수 있겠노.. 산책 못 간지 열흘은 된 거 같다.”
“배가 어제보다 더 부푼 거 같다.”
“힘들어서 누워만 있다.”

객관적 자료
1. pitting edema
21.12.01-edema+3
21.12.02-edema+4
21.12.03-edema+3

2. 복부둘레 측정(1.5cm 증가)
21.12.01 87.6cm
21.12.02 89.1cm
21.12.02 89.1cm

<중 략>

간호진단(1순위)
간성복수와 관련된 체액과다

간호목표(장기/단기)
단기목표: 5일 이내 몸무게가 0.8kg이상 감소한다.
5일 이내 복부둘레가 1.5cm 이상 감소한다.
장기목표: 10일 이내로 osmolality 수치가 정상범위 내로 측정된다.

참고 자료

없음