성인간호학A+ BEST 대퇴골두무혈성괴사, 인공관절치환술, 전 고관절치환술 간호과정(급성통증, 피부통합성 장애의 위험) (꼼꼼함 THR)

소개글

"성인간호학A+ BEST 대퇴골두무혈성괴사 간호과정(진단 2개, 중재 8개, 9개, 꼼꼼함) (급성통증, 피부통합성 장애의 위험)"에 대한 내용입니다.

간호과정 발표 후 교수님께서 별다른 수정 안해도 된다고 하시며, A+ 받았습니다!!!
정말 열심히 썼어요.

진단 2개
1. 수술로 인한 조직손상과 관련한 급성통증 (중재 8개)
2. 부동과 관련된 피부통합성장애의 위험 (중재 9개)

전공책과 자료 참고해서 꼼꼼하게 작성했어요.
특히 중재 부분 세세하게 썼어요.

1, 2, 8, 9 page 보실 수 있도록 열어놨습니다.

그동안 터득한 간호과정 노하우 담겨있습니다.
A+ 받으세요!!!

목차

Ⅰ. 문헌고찰
1. 정의
2. 원인
3. 증상
4. 진단
5. 치료
6. 인공관절 치환술(전 고관절 치환술)
7. 수술 전 간호
8. 수술 후 간호
9. 수술 직후 간호

Ⅱ. 간호과정
1. 우선순위에 의한 간호진단
2. 간호과정

Ⅲ. 참고문헌

본문내용

1. 정의
대퇴골두는 허벅지 뼈인 대퇴골의 위쪽 끝부분으로 둥근 공 모양을 하고 있으며 골반골과 맞물려 고관절을 이루고 있다. 대퇴골두 무혈성 괴사는 대퇴골두로 들어가는 혈류가 차단되어 이 혈류에 의해 영양분과 산소를 공급받고 노폐물을 배출하는 뼈 조직이 괴사되어 발생하는 질환이다. 혈류가 차단되어 뼈 조직이 죽게 되므로 이를 무혈성 괴사라고 부른다. 대퇴골두 무혈성 괴사는 주로 20~40대의 젊은 환자에서 발생하는 질환으로, 적절한 치료를 시행하지 않을 경우 대퇴골 두의 함몰과 고관절 파괴로 진행되어 관절 치환술을 해야한다. 대퇴골두는 양쪽에 괴사가 발생하는 경우가 많고, 괴사된 대퇴골두에 지속적인 압력이 가해져 괴사 부위에 골절이 발생하면 통증이 발생하고, 고관절에 손상을 초래할 수 있다.

2. 원인
대퇴골두 무혈성 괴사에 대한 정확한 원인은 명확하게 밝혀지지 않은 상태이며, 여러 위험 인자가 알려져 있다. 원인적 위험인자로는 과다한 음주, 부신피질 호르몬(스테로이드)의 사용, 신장 질환, 전신성 홍반성 낭창(루프스) 등과 같은 결체조직병, 신장이나 심장과 같은 장기 이식을 받은 경우, 잠수병, 통풍, 방사선 조사, 후천적 면역결핍증(AIDS), 겸상 적혈구 빈혈증이나 고셔(Gaucher)병 등이 있다. 그러나 아무런 원인적 위험인자가 없음에도 불구하고 발생하는 경우도 자주 있다.
외상에 의해서도 발생할 수 있다. 대퇴 경부 골절이나 고관절 탈구에 자주 합병된다. 이 두 가지 외상에서는 대퇴골두로 혈액을 공급하는 혈관이 손상되기 때문이며, 단순 타박상 등과 같은 기타 외상으로 발생하지 않는다. 아직까지 원인이나 자연경과가 자세히 규명되지 않았다는 점에서 정형외과 영역의 가장 대표적인 난치성 질환중 하나이다. 장기이식 증가에 따른 스테로이드 사용 증가로 대퇴골두 무혈성괴사의 빈도는 증가 추세에 있고, MIR, 골 주사, 컴퓨터 단층 촬영과 같은 영상기기로 초기진단이 가능하며..

<중 략>

진단 : 수술로 인한 조직손상과 관련한 급성통증

1. 통증의 형태와 정도를 사정한다.
-통증을 사정함으로써 통증의 원인을 정확히 알고, 대처할 수 있다.
-PQRST 통증 사정 척도를 이용한다.
-통증을 표현할 수 있도록 격려하였다.
-표정 찡그림, 몸을 뒤트는 행동 등 비언어적 통증 표현을 관찰하였다.

2. 활력징후를 사정한다.
-활력징후 사정 결과는 대상자에 대한 기본적인 정보를 제공한다. 통증으로 인해 심박수, 혈압과 호흡수가 증가할 수 있다.

3. 대상자가 편안한 자세를 취하도록 한다.
- 편안한 자세는 몸을 이완시킨다. 이완은 근육을 풀고 마음을 가라앉히며 통증을 완화시키고 불안을 해소한다.
- 추위를 느낀다면 양말이나 이불을 덧 덮어주어 따뜻함을 유지하도록 한다. 안위 유지와 따뜻함은 통증 인지를 감소시킨다.

참고 자료

박은영 외. (2019). 간호진단, 중재 및 결과 가이드. 서울: 현문사.
서울대학교병원 N의학정보, “대퇴골두 무혈성 괴사”,https://www.snuh.org/main.do (2021.03.31)
서울대학교병원 간호본부. (2011). 간호과정 실무지침. 서울대학교출판문화원.
황옥남 외 공저. (2018). 성인간호학Ⅰ. 현문사
황옥남 외 공저. (2018). 성인간호학Ⅱ. 현문사
황옥남 외 공저. (2020). 재활간호의 이론과 실제. 현문사
질병관리본부 국가건강정보포털 KCDC, “대퇴골 두 무혈성 괴사”.
https://health.cdc.go.kr/healthinfo/biz/health/main/mainPage/main.do (2021.03.31)