특발성혈소판감소성자반병(ITP) 간호진단

소개글

특발성 혈소판 감소성 자반병
간호진단 3개 도출 하였고, 간호계획 1개 입니다!
케이스 발표 시 교수님께 칭찬많이 받았고 , 꼼꼼하게 잘 정리 되어있어있습니다!

목차

1. 간호 사례 연구
1) 간호사정 3
2) 임상검사 15
3) 기타 진단적 검사 17
4) 투약 19

2. 간호 진단 20

3. 간호 계획 22

4. 간호수행 및 평가 24

5. 발달 및 질병에 대한 이론적 고찰
1) 대상자의 성장발달 28
2) 문헌고찰 30

6. 참고 문헌 33

본문내용

2) 간호진단 (I 양식)
우선순위: 생명보존, Maslow 인간욕구, 환자의 선호도 고려


우선순위
의미있는 자료
간 호 진 단
정의
관련요인
진단명
영역/분류
1
S:

“코피가 어제도 낫는데, 잘 안멈춰서 힘들었어요”


“오늘도 피 빼고 나면 10분넘게 지혈하고 있어야 되요?”


“선생님 여기에 있는 멍들은 언제 없어져요? ”



O:

-다리, 엉덩이, 등에 멍과 점상출혈 소견과 코피를 자주 흘려
지혈하고 있는 모습 관찰됨



7/12
PLT
2,000
-혈소판수치 감소

-7/12
:PLT Pheresis 1Pint 수혈
(혈소판 농축핵)

-V/S 측정 (호흡,맥박 증가)

RR
20->23
PR
78->98
√ 7/12

혈소판
감소와
관련된
출혈의 위험성
영역11:안전/보호
과2:신체적 손상
혈액량이 감소될 수 있고 건강에 위협이 될 만큼 취약한 상태
혈소판 수치의 감소


2

S:
“아~ 주사 또 맞아야 되요? 그만 맞으면 안되요??”

“주사바늘 무서워 죽겠어요, 왜이렇게 주사를 많이 놓는거에요”



O:
-채혈시 간호사가 다가가면 보자마자 얼굴을 찡그리고 불안해 하는 모습 관찰됨

-채혈 시 아파하며 눈물을 흘 리는 모습 자주 관찰됨





침습적 처치와 관련된 두려움


영역9:대처/스트레스 내성
과2 :대처반응





의식적으로
위험이라고
인지한 위협에 대한 반응





공포자극,
익숙하지 않은 반응

3
S:
“병원은 너무 불편해서 밤에 잠이 잘 안와요”

“저는 우리집에서만 푹 잘 수 있어요.. 빨리 집에가서 푹 자고 싶어요”



O:
-낮잠을 자고 있는 모습 자주 관찰됨.

-밤에 잠을 안자고 핸드폰이나 음악을 듣고 있는 모습 자주 관찰됨.



변화된 환경과 관련된
불면증

영역4:활동/휴식
과1:수면/휴식


수면의 양과 질이 방해를 받아 그 기능이 손상되는 것,
환경적 장애,
스트레스원

참고 자료

윤은자 외(2021), 성인간호학, 수문사, p 955~958
김영혜 외(2021), 최신 아동건강간호학1, 수문사, p.82~85
김영혜 외(2021), 최신 아동건강간호학2, 수문사, p.140~143
원영순 외 (2018) / 간호과정과 비판적 사고 / 현문사
서울아산병원 홈페이지, 질환백과 – 면역혈소판감소증
[출처] 특발성 혈소판감소성 자반증(ITP) 원인, 증상과 치료 |작성자 친해지기
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