A++ 성인건강간호학 ICU STEMI Case Study(간호진단6개 간호과정2개) 우선순위, 수행/평가까지 포함

소개글

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목차

A. Assessment
1) 일반적 정보
2) 병력
3) 사례환자의 질병 조사 결과 기술 (원인, 병태생리, 증상, 진단, 치료 등)
4) 신체 검진

B. 투여되는 약물

C. 진단검사
1) Hematology
2) Urinalysis
3) Blood Chemistry
4) 기타 진단 검사
5) 기타 진단 검사

D. 간호과정
1) 간호사례
2) 간호진단
3) #1 간호과정
4) #2 간호과정

본문내용

2) 병력

(1)주증상 : Epigastric pain

(2)현병력
① 발병 시부터 병원에 오기까지의 상황 – 평소 Arrhythmia 있어서 충북대학교 병원 F/U 하는 중이었으며 금일(12월 5일) 저녁 식사 직후 severe chest pain 발생해 ER로 내원하였다.

② 병원 도착시 대상자의 상태 및 입실 전까지의 경과 – ER 도착 당시 V/S 측정 결과 BP 166/80mmHg, RR 10회/분, BT 36.5 ℃, P 90회/분, SpO2 98%로 측정되었다. NRS 사정 결과 7점으로 측정되었으며 통증 지속되어 Morphine IV 투약하였다. Nasal prong으로 2L/min의 산소를 공급중이며 ABR 및 U/O 측정 위해 Foley catheter 16Fr 삽입하였다. U/O 20cc로 측정되었다. EKG, Lab 검사 결과를 바탕으로 STEMI 진단되어 Aspirin 3T, Ticagrelor 2T 복용하였다. PCI 시행하기 위해 동의서 작성하였으며, PCI, CAG 시행 후 ICU로 전동되었다.

③ 입실 후 현재까지의 경과 입실 후 - ICU 전동 당시 V/S 측정 결과 BP 120/77mmHg, RR 19회/분, BT 36.5 ℃, P 74회/분, SpO2 100%로 측정되었다. PCI 시술 직후여서 양쪽 족배동맥 측정하였으며 문제 없었고, 다리 움직이지 않도록 교육하였다.

<중 략>

3) 사례환자의 질병 조사 결과 기술 (원인, 병태생리, 증상, 진단, 치료 등)
[STEMI]
STEMI는 심근손상으로 심전도에서 ST분절이 상승된것을 말한다. ST분절의 상승이 있다는 것은 심근조직의 심한 무산소증으로 세포 손상이 진행된 것을 의미한다.

2. 원인
1) 조절 불가능한 요인: 인종, 연령(연령이 증가할수록 발생확률이 높아진다.), 유전(심장동맥벽의 선천적 결함은 플라크를 쉽게 만들고, 고콜레스테롤혈증의 가족력이 있으면..

<중 략>

참고 자료

없음