A+성인간호학실습 OR 대퇴골절(distal Femur Fx) 케이스

소개글

간호진단 3개
1. 마취 및 진통제 투여로 인한 오심, 구토와 관련된 기도 흡인 위험성
2. 수술부위 조직손상과 관련된 급성통증
3. 침습적 처치와 관련된 감염위험성

목차

Ⅰ. 서론
Ⅱ. 문헌고찰
Ⅲ. 수술실 사례연구
Ⅳ. 참고문헌

본문내용

Ⅰ. 서론
대퇴 원위부 골절은 전체 골절의 1%를 차지하고 있고 대퇴 골절 중 4∼6%를 차지하는데 그 발생률은 고령화가 진행되면서 점점 더 비중이 커지고 있다. 골질(bone quality)이 나쁜 노령인구에서는 단순 낙상 등에 의한 적은 에너지 손상에 의해 발생하나 젊은 층에서는 교통사고 등 고 에너지 손상에 의해 발생한다. 즉 양봉 분포(Bimodal distribution)를 보이는데 15∼50세 사이의 남성에서 50세 이상의 골다공증 여성들에서 발생한다. 대퇴 원위부 골절은 골다공증 노령 인구나 고 에너지 손상의 젊은 연령층에서 발생하는 특성상 종종 심한 분쇄골절이나 관절 내 골절을 동반한다. 또한 여러 근육들의 작용으로 인하여 정확한 해부학적 정복 및 유지가 어려울 뿐만 아니라 골다공증의 경우 골질(bone quality)이 떨어져 그 치료를 더욱 어렵게 한다. 치료의 목적은 관절면의 해부학적 정복과 하지 길이와 정렬을 유지하면서 가능한 빠른 기능적 회복을 얻을 수 있도록 단단한 내고정을 하는 것이다.

Ⅱ. 문헌고찰
1. 정의
넙다리뼈(대퇴)골절은 노년층에서 발생 빈도가 높고, 넙다리뼈골절로 1년 내 사망룰이 약 17%이다. 해부학적으로 골절이 발생하기 쉬운 부위는 골간(diaphysis)에서 골간단부(metaphysis)로의 이행부, 슬개골이 쇄기처럼 작용하게 되는 과간절흔(intercondylar notch)의 시상면(saggital plane), 활차 절흔(trochlea groove)과 내, 외과 이행부에서 발생하기 쉽다. 수술 시 금속판의 위치와 적절한 길이의 나사못을 선택하기 위해서는 대퇴 원위부의 해부학적 구조를 정확하게 알 필요가 있다. 축상면에서의 대퇴 원위부의 절단면은 사다리꼴 모양(trapezoidal shape)이다. 내측면은 25도 경사를 이루고 있어 정면 영상에서 적절한 길이로 보이는 고정 나사도 실제로는 내측면을 관통하여 관절 운동에 지장을 주는 경우가 많다.

참고 자료

황옥남 외(2017). 『성인간호학 상권』. 「현문사」. p.142~195.
황옥남 외(2017). 『성인간호학 하권』. 「현문사」. p.272~316.
긴문실 외(2004). 『최신수술환자간호 강의록』. 「수문사」.
박은영 외(2017). 『간호진단, 중재 및 결과가이드』.「현문사」. p.262.
송경애 외(2017). 『기본간호학 Ⅰ』. 「수문사」. p.283~284.
약학정보원-의약품정보(www.health.kr).
김정재(2011). 대퇴 원위부 골절의 치료[Treatment of Distal Femur Fracture]. 대한골절학회지. 24(3)
Small animal Surgical Instrument catalog(2013). GermedUsa
LCP Periprosthetic System-synthes cable set
Cable System For Orthopaedic Trauma Surgery. Surgical Technique. Synthes.