성인간호학 TKR케이스 슬관절 전치환술(진단 5개, 수행 2개)

소개글

성인간호학 TKR(슬관절 전치환술) 케이스입니다.
간호 진단 5개, 간호 수행 2개입니다.

목차

1. PBL을 통한 간호사례

2. 문헌고찰

3. 진단검사

4. 약물

5. 간호과정
1) 간호과정 #1
2) 간호과정 #2

6. 결론

7. Reference

본문내용

1. PBL을 통한 간호사례
김00씨는 74세 여환으로 특이 외상력 없이 2022년 2월 중순부터 심해진 양쪽 무릎 통증을 주호소로 외래에서 수술적 치료를 권유받고 op하러 휠체어를 타고 입원하였다. 157cm, 57.2kg이며 HTN, DM 진단 하에 20년 넘게 약을 복용 중이다. 흡연력, 음주력, 가족력은 없으며 대변은 1일 1회, 소변은 1일 4~5회 수면은 1일 6~7시간 정도이다. 낙상 점수 5/30에 55점, 5/31에 75점으로 고위험군이며 통증 점수는 날카로운 느낌으로 휴식 후 완화되며 4점 측정되었다.

입원일 5월 30일 V/S은 T/P/R 37.2℃/80회/20회 BP 130/70mmHg이며 routine lab과 CT 촬영 등을 하고 14:10에 병실로 올라왔다. 틀니, 안경, 반지, 목걸이, 보청기 등 모든 장신구와 귀중품을 제거하도록 하고 내일 수술을 위해 금식을 설명하고 아들에게 전화로 수술동의서를 설명하였다. 낙상 및 미끄럼 예방 교육을 하고 낙상 방지를 위해 side rail을 올려줬다.

사정 1일차 V/S은 T/P/R 36.7℃/74회/20회 BP 130/70mmHg이며 세파제돈 항생제 검사를 하고 눕는차를 이용하여 수술실로 이동하였다. 12:45에 병실로 도착하였으며 V/S은 T/P/R 36.7℃/86회/20회 BP 110/80mmHg이며 수술 부위 상승시키고 얼음주머니 적용하였으며 6시까지 금식임을 설명하고 기침, 심호흡을 권장하였다. foley catheter, urine bag 유지 중이며 NRS 7점에 수술 부위 통증이 있어 PCA 적용하고 사용 방법을 교육시켰다. 정맥혈전증 예방을 위해 ICP 하였으며 side rail 올린 채 수면중이었다.

사정 2일차 V/S은 T/P/R 37.7℃/70회/20회 BP 130/70mmHg spO₂ 97%이며 NRS 6점에 수술 부위 통증있으며 chilling은 없으며 ice bag 적용한 후 체온 36.8℃로 측정되었다. I/O 1800/800(+1000) 상태이며 담당의에게 노티하고 라식스 투여하였다.

참고 자료

Lewis, Dirksen, Heitkemper, Bucher. 성인간호학(상). 제 9판 수정판. 현문사; 2015
Lewis, Dirksen, Heitkemper, Bucher. 성인간호학(하). 제 9판 수정판. 현문사; 2015
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성미혜, 정향미, 박은영, 김영희, 박진희. 비판적 사고를 적용한 간호과정. 개정판. 수문사; 1978
신윤희, 김애경, 박효정, 양정하. 기본간호학. 제 7판. 계측문화사
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