A+ 폐렴 케이스스터디(간호과정, 간호사정, 간호진단)- 가스교환장애, 고체온

소개글

"A+ 폐렴 케이스스터디(간호과정, 간호사정)"에 대한 내용입니다.

목차

1. 일반적 정보
2. 질병에 대한 정보
3. 사정내용

본문내용

(2) 질병에 대한 정보

증상

◆ 발열, 오한
염증의 전신 반응에 의해 보통 발열이나 오한을 호소한다.

◆ 호흡수 증가(20회/분 이상)(O), 심박동수 증가(100회/분 이상)
그르렁거리는 호흡, 벌렁거리는 코, 호흡보조 근육의 사용 등과 동반되는 빈호흡이
나타날 수 있다.

◆ 호흡기계 자극에 의한 기침(O)
객담을 동반한 기침이 나온다.

◆ 염증 물질의 배출에 의한 가래(O)
가래는 끈적하고 고름 같은 성상으로 나올 수 있고, 피가 묻어 나오기도 한다.

◆ 늑막성 흉통
폐를 둘러싸고 있는 흉막까지 염증이 침범한 경우 숨쉴 때 통증을 느낄 수 있다.

◆ 숨쉬는 기능의 장애에 의한 호흡곤란(O)
이로 인해 불안이 증가할 수 있다.
얼굴 표정과 안면, 어깨근육의 긴장 여부를 통해 불안 정도를 사정해야한다.

◆ 호흡음 이상(O), 수포음(O) 등 폐의 정상적인 기능에 장애가 생기는 폐 증상
폐 간질 강과 허파꽈리에 수분이 있을 경우에는 청진 시 거품소리가 들린다.
또한 기도의 염증과 삼출물로 인해 쌕쌕거림(천명음)이 들리며 경화된 부위에서는
기관지 호흡음이 들린다.

◆ 진탕음 증가(O)
폐렴부위 촉진 시 진동음(진탕음)이 증가하고, 타진 시는 약해짐.

◆ 구역, 구토, 설사 등의 소화기 증상

◆ 기립성 저혈압, 약한 맥박, 저산소혈증, 탈수, 쇼크

◆ 비정형적 증상
점진적으로 건성기침, 폐외증상(두통, 피로감, 근육통, 관절통, 구토, 설사 등)의
신체 절반에 걸친 전신 질환이 나타난다.

◆ 의식혼미, 청색증
심한 경우에는 의식이 혼미해지고, 산소가 부족하여 입술과 손톱이 파래지는 청색증
이 나타날 수 있다.

◆ 약물요법(O)
① 항생제: 이차적으로 발병한 세균성 폐렴, 기관지염, 부비동염 시 사용한다.
② 항바이러스제: 독감과 같은 바이러스성 폐렴은 증상 발생 초기에 사용한다.

참고 자료

없음