회전근개 파열 인수인계 시나리오
- 최초 등록일
- 2022.09.17
- 최종 저작일
- 2022.08
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소개글
"회전근개 파열 인수인계 시나리오"에 대한 내용입니다.
목차
1) 간호사의 인수인계
2) 임상 상황에서 환자 인수인계를 위한 자료
3) 임상 상황에서 환자 인수인계하기
4) 환자 인수인계 평가표
본문내용
1) 간호사의 인수인계
Patient
▶ 환자명
▶ 병실
▶ 진단명
▶ 수술명
Assessment
▶ 의식상태 – 변경시 인계
▶ 활력징후 – 비정상시 인계
Situation
▶ 수술 후 경과일
▶ 현재 상태와 치료, 현재 통증상태, 현재 가지고 있는 catheter, drainage 등
▶ 현재 약물, 치료식이
▶ 의미 있는 검사결과
Safety
Concerns
▶ 억제대 적용 여부 – 해당사항 있을 때 인계
▶ 욕창상태
▶ 낙상 위험 여부
▶ 격리 유무 – 해당사항 있을 때 인계
▶ 감염관련 내용
Background
▶ 입원 동기
▶ 과거력
▶ 동반질환
▶ 알레르기- 해당사항 있을 때 인계
Action
Recommendation
▶ 간호중재
▶ 시행해야 할 검사
▶ 시행해야 할 처치
▶ 타과 의뢰
▶ 기타 인계해야 할 사항 – 사생활 보호 등
2) 임상 상황에서 환자 인수인계를 위한 자료
▶ Patient
환자명
김OO
입원날짜
2022.09.05
병실
611호
진단명
Rt rotator cuff tear (RCT) shoulder Lt
수술명
-
현재문제와
관련된 병력
LAB 검사상 potassium 수치가 감소하였음
▶ Assessment
활력징후
BT: 36.0℃
P: 60
RR: 20
BP: 100/60
산소흡입 상태
■아니오 □예( liter/min, via )
산소포화도
( 100)%
전신상태
alert
의식수준
alert
신경학적 검사
이상소견
Orientation: 이상없음
Pupil: 이상없음
Motor function: 이상없음
Sensory function: 이상없음
Pathologic reflex: 이상없음
신체진찰 시
이상소견
두경부: 이상없음
흉부 및 심장: 이상없음
복부: 이상없음
상하지: 왼쪽 어깨를 사용하지 못하고 있음
참고 자료
없음
