소개글
간호진단과 과정 6개 입니다. (요정체, 급성 통증, 변비, 감염의 위험, 수면박탈, 불안)
목차
1. 간호력
2. 질병에 대한 기술
3. 대상자의 간호과정
본문내용
[내원경위]
상기 62세 남환은 2019년부터 양측 하지저림, 방사통 증상이 있어 2019년 5월 타원에서 PSLD 수술하였고 주사치료 및 경구제 유지했으나, 증상이 지속되어 수술적 가료위해 14:30pm OPD 통해 입원함.
[05-30 – HD#1]
14:30pm
148/91-81-20-37.0˚C NRS 3점으로 허리부터 양 끝까지 쥐나고 저린감, 발바닥 무딘감(좌>우), 종아리 아래로 붙잡혀 있는 것 같이 조이는 느낌을 호소함. Hip flexion(G5/G5), Knee Extension & flexion(G5/G5), Both Ankle dorsiflexion & plantarflexion (G5/G5), Great toe dorsiflexion & plantarflexion (G5/G5) 확인함.
15:00pm
NRS 3점으로 허리, 양 엉치~종아리 통증 안정 시 괜찮다 함. 양 발바닥 무딘감 잔재하다 함. Hip flexion(G5/G5), Knee Extension & flexion(G5/G5), Ankle dorsiflexion(G5/G5), plantarflexion(G5/G5), Great tow extension(G5/G5) & flexion(G5/G5) 확인됨. 입원과 관련되어 새로운 환경에 낯설어하며 불안정한 정서를 보임.
20:00pm
108/76-74-20-36.1˚C, 99% 익일 수술 예정으로 세파제돈 AST 시행함. (R: negative) EDBC 필요성 설명함. inspiro meter 제공하며 사용법 시범 보이고 설명함.
[05-31 – HD#2 / POD#0]
06:00am
150/80-58-20-36.3˚C Hip flexion, Knee Extension, Ankle dorsiflexion, Great toe extension, Plantarflexion(5/5) 확인함. 양측 종아리-발 전체적으로 저린감 지속적이라고 함. 금일 수술 예정으로 불안해보이며, MN NPO 유지중임. 수술용 수액으로 플라스마 점적 유지중임. IV site 발적, 부종, 통증 등 이상소견 없음.
참고 자료
김종임 외, 『EBN 기본간호학 2』, 수문사, 2018.
박정숙 외, 『성인간호학Ⅱ』, 현문사, 2018.
박은영 외, 『간호진단, 중재 및 결과 가이드(중보판)』, 현문사, 2017.
박은영 외, 『간호진단, 중재 및 결과 가이드』, 현문사, 2019.
송영신 외, 『EBN 기본간호학 1』, 수문사, 2021.
송영신 외, 『EBN 기본간호학 2』, 수문사, 2021.
차영남 외, 『NANDA 간호진단과 중재 가이드(제3판)』, 현문사, 2013.
최명애 외, 『보건의료인을 위한 병태생리학(6th edition)』, 계축문화사, 2019.
서울대학교병원 의학정보, 서울대학교병원 http://www.snuh.org/
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