여성간호학 실습 CPD (아두골반불균형) Case Study A+

소개글

여성간호학 실습 과제입니다.
Cephalopelvic Disproportion (CPD) 아두골반불균형 환자의 사례보고서로 참고 문헌 포함 18페이지입니다.
간호 정보 자료부터 자세하게 환자를 파악했고, 산욕기 매일 사정 기록지도 세세하게 분류했습니다.
검사, 약물 등 전체 내용을 최대한 자세하게 적었습니다.
간호 진단은 2개이며 주/객관적 자료, 장단기 기대 결과, 간호 계획과 수립, 이론적 근거, 평가로 이루어져있습니다.
교수님께서 환자에 대해 정말 진심으로 다가가는 모습이 보인다고 칭찬해주셨습니다!

목차

1. 간호 정보 자료 (일반적 특성, 입원 이유, 월경력, 과거병력, 가족병력 등)
2. 기본 욕구의 이해
3. 산욕기 매일 사정 기록지
4. 임상병리검사
5. 투여 약물
6. 간호 과정 2개

본문내용

■ 주관적 자료
“배가 아파요. 혹시 진통제 들어가고 있나요?”
“어제보다는 낫지만 그래도 여전히 아파요. 언제쯤 통증이 사라지나요?”

■ 객관적 자료
21.10.01 수술 부위 통증 있음. NRS 5점, 신체 부위: 복부, 양상: 쑤심, 지속적
21.10.02 수술 부위 통증 호소함, NRS 5점, 옆구리, 어깨 통증 호소함
21.10.03 수술 부위 통증 호소함, NRS 5점
21.10.04 수술 부위 통증 호소함, NRS 5점

나. 기본 욕구의 이해
1) 안전과 안정(Safety & Security)
- 불편/동통을 느끼는 부위가 있는가?(있다면, 언제부터, 어디가, 어떻게)
21.10.01 수술 부위 통증 있음. 간호 계획 및 중재에 대해 설명함. NRS 5점, 신체 부위: 복부, 양상: 쑤심, 지속적
21.10.02 수술 부위 통증 호소함, NRS 5점
옆구리, 어깨 통증 호소함
21.10.03 수술 부위 통증 호소함, NRS 5점
21.10.04 수술 부위 통증 호소함, NRS 5점
21.10.05 수술 부위 통증 없음
21.10.06 수술 부위 통증 없음

- 개인위생(구강위생, 목욕)은 어떻게 하고 있는가?
: 제왕절개의 경우, 실밥 제거 후 2-3일 후에 샤워 가능하고 통목욕은 4주 후에 가능함.

- 유방관리는 어떻게 하고 있는가?
: 유방 마사지 후 유축기 사용하여 짜내도록 격려함.

- 수유(모유 또는 인공영양)계획은 세웠는가?
: 모유수유

2) 활동과 휴식 (Activity & Rest)
- 활동 시에 어지러움을 느끼는가?
: 약간의 어지러움과 숨 참을 느낌.

- 조기이상/산후운동의 필요성을 알고 있는가? 어떻게 실천하고 있는가?
: 조기이상을 교육 받았다. 담당 간호사의 안내로 침상 끝에 걸터앉기와 걷기를 실천하고 있음.

- 퇴원 후에 도와줄 사람이 있는가?
: 남편이 옆에서 상주하고 있음.

- 수면습관: 이상 없음, 규칙적

참고 자료

가천대학교 간호대학, 『여성건강간호학실습Ⅱ (병동) 실습지침서』
강의선 외, 『제10판 여성건강간호학 2』, 수문사, 2020.
김성태, 간호대학생들의 실습을 위한 CASE STUDY 1권 성인간호/여성간호, 우리의학서적, 2020, 325~338쪽
[약학정보원], (http://www.health.kr/)