정신건강복지센터 Schizophrenia Case Study, 간호과정1개, 사회적 상호작용 장애

소개글

정신간호학 실습 A+ 받은 케이스 스터디 입니다.
문헌고찰 및 간호과정 교과서와 논문, 인증된 사이트를 참고 하여 정리하였습니다.
조현병으로 정신건강복지센터에 등록된 대상자를 대상으로 간호과정을 적용하였습니다.
정신상태 검진(MSE), 간호과정의 객관적 자료 및 첫번째로 간호진단 내린 이유, 간호 수행 내용
꼼꼼히 작성하였습니다.
간호진단 목록 3개, 우선 순위 간호과정 1개
#1. 대인관계 형성 기술 부족과 관련된 사회적 상호작용 장애
#2. 개인위생 부족과 관련된 목욕 자기돌봄 결핍
#3. 외부세계 관심 부족과 관련된 여가활동 부족

목차

Ⅰ. 서론
1. 연구의 필요성 및 목적
2. 문헌고찰
1) 정의
2) 원인
3) 증상
4) 진단
5) 단계
6) 치료
7) 정신 사회적 재활

Ⅱ. 본론
1. 간호사정
2. 간호과정 진행 기록

Ⅲ. 결론

Ⅳ. 참고문헌

본문내용

ㄱ. 위생 상태(세수, 양치질, 머리 감기, 목욕, 의복 갈아입기 등에 대한 자기간호 여부 등)
⦁겉으로 보이는 나이
- 전반적인 외모는 키는 160cm 정도로 보이며, 약간 통통한 체구이며, 얼굴은 둥그런 형태이다. 피부는 황갈색이다. 머리는 기름져 있으며 얼굴에 각질은 군데군데 보임. 하나로 묶고 있다. 30대로 보임.
⦁옷을 입은 양상
- 옷은 계절에 맞게 입고 있으며, 옷 상태는 깨끗함.
⦁청결도
- 옷 상태는 청결하나 머리와 얼굴은 기름져 있다. 이야기 도중 머리를 긁는 모습이 자주 관찰됨. 몸에서 냄새는 심하게 나지 않는다.
- 독립적 일상생활 기능 척도 (Independent Living Skills Survey, ILSS-RS) 검사 중 외모관리, 위생상태, 집안정리, 식이활동 항목 결과 각 항목 10점 만점으로 총 점 40점 만점 중 22점으로 나타났다.
⦁얼굴 표정
- 이야기 중 표정의 변화가 거의 없음. 프로그램 중에도 다른 대상자들이 웃으면 같이 웃지 않고, 무표정으로 바라봄.
⦁눈 맞춤
- 이야기 할 때 눈을 맞추지 않는다. 바닥을 보고 이야기함.

ㄴ. 태도(협조적, 방어적, 적대적, 혼란스러움 등)
- 능동적으로 활동에 참여하지는 않으나, 활동 시 수동적으로 참여를 하기는 함. 종이접기 활동시 “풀칠을 해보세요”라고 하면 하지는 않으나, “00님 노란색 색종이 풀칠을 해볼까요?”라고 하면 하기 시작함.
- ‘오늘 아침밥은 먹었어요?’라는 질문에 바닥을 보면서 30초 후에 ‘...네’라고 대답을 함.
- ‘무슨 반찬이랑 먹었는지 말해 줄 수 있어요?’라는 질문에 얼굴을 한번 보더니 이내 바닥을 보고 “밥....김치랑 김......국.....생선이요“ 라고 했으며, 주로 단어로 이야기를 많이 함.
- A대상자가 ‘어디 살아요?’라고 물었지만, 얼굴을 보지 않고 질문에 대답을 하지 않음.

참고 자료

공성숙 외. 「정신건강 간호학」. 군자출판사. 2021년. P. 257~264, P.297~321
안수인.「만성 조현병 환자의 음성증상 완화를 위한 동기상담의 적용에 관한 단일사례연구:무의욕과 사회적 위축을 중심으로」.나사렛대학교. 2016년
최혜임 외.「조현병 음성증상의 심리치료에 대한 개관」.한국심리학회지. 2014
청년의사.「음성증상을 주소로 내원한 정신분열병 증례」『청년의사』.2011.07.01. http://www.docdocdoc.co.kr/news/articleView.html?idxno=102019
Robert King 외. 「정신사회재활의 실체」. 시그마프레스. 2017년. P. 44~45
서영은 외. 「중증정신질환자의 기능 평가 도구에 관한 체계적 고찰」. 사회정신의학 2020년 25권 1호
김승권 외. 「가족·개인 사례관리 관련 척도이해」.한국보건사회연구원. 2012년. P. 222~225