[아동간호학실습A+] 신생아중환자실NICU CASE STUDY_신생아황달_진단4개, 간호과정 2개

소개글

NICU 신생아황달에 대한 상세 진단&간호과정을 담은 A+ CASE STUDY 입니다 :)
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목차

(1) 간호사정
(2) 질환(또는 관련 문제)에 대한 문헌고찰 양식
(3) 검사소견
(4) 투약
(5) 간호과정(Nursing Process)

본문내용

질 환
신생아 황달 (Neonatal jaundice)

정 의
신생아 고빌리루빈혈증(hyperbilirubinemia)은 생후 1주일 내에 일어나는 일시적인 양성질환이다. 빌리루빈 수치가 상승함에 따라 과량의 빌리루빈은 체내 조직에 축적되어 일시적으로 태아의 피부와 공막에 황색의 착색을 유발한다. 높은 빌리루빈 수치는 뇌-혈관 장벽을 투과하여 뇌세포에 손상을 줄 수 있으며, 이는 핵황달(kernicterus)이라고 한다.

원인
문헌
∙빌리루빈의 초과 생산: 적혈구 증가증, 적혈구 수명 감소, 용혈(빈혈, 약제, 감염), 혈관 외 용혈(자색반, 내부 출혈)
∙장에서 빌리루빈의 흡수 증가: 태변 통과 지연, 효소 활성도 증가, 장관영양법의 지연, 혈액을 삼킨 경우
∙간의 빌리루빈 대사 변화: 미숙아의 미성숙한 간, 간의 흡수 감소, 간으로의 관류 부족, 효소의 활성도 감소(결핍 또는 억제)
∙간폐쇄: 담도폐쇄증, 낭성섬유증, 고농도 영양, 종양
∙선천성 감염: 톡소포자충증, 풍진, 헤르페스, 매독, 감염
∙질식, DM 산모
사례대상자
▷미성숙한 간
▷TB: 17.1 mg/dL
▷짧은 적혈구 수명

임상증상
문헌
황달로 알려진 피부의 황색 착색은 혈청 내 간접 빌리루빈 수치가 5~7mg/dL에 도달할 때 나타난다. 혈액 내에 빌리루빈이 증가하면 피부나 눈의 흰자위가 노랗게 보이게 된다. 대개는 혈청 빌리루빈 농도가 2.0~2.5 mg/dL를 넘으면 눈의 흰자위가 노랗게 되고, 소변색이 진한 갈색으로 변한다. 빌리루빈 수치가 더 증가하면, 손바닥을 비롯하여 피부가 노랗게 변한다. 만삭아는 대개 생후 3~4일 후에 최고치에 도달하며 생후 10일경에 정상 빌리루빈 수치에 도달할 때까지 점진적으로 감소한다. 미숙아는 생후 5일경에 최고치에 도달하며 생후 한 달 후에 정상 빌리루빈 수치에 도달할 때까지 점진적으로 감소한다.
사례대상자
▷icteric skin (황달성 피부)
▷TB: 17.1 mg/dL
▷Urinalysis: DARK　YELLOW color

참고 자료

없음