A+ 성인간호case MALT lymphoma 진단3-중재, 평가, 근거 포함

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목차

1. 대상자 소개
2. 간호과정
3. 사례보고서 작성에 대한 결론
4. 참고문헌

본문내용

Ⅰ. 대상자 소개

1) 일반적 사항

대상자 성명 : (59/F)

입원일 : 20xx.5.8.

입원 경위 및 방법 : 응급실, 눕는차 타고 내원하여 입원 권유받아 입원함

주 진단명 : MALT lymphoma (합병증인 폐렴으로 인해 입원함)

주호소 : “어지럽고 기운 없어요”
17.5.8. 새벽 다섯시부터 메스꺼움, 두통, 기침 호소

신체계측 : 키 155cm, 체중 83.1kg(표준체중 55kg)

가족사항

가족력 : 없음


2) 과거력

질환 :　06년 4월 MALT lymphoma 진단
　　　　　　　09년 당뇨병 진단

수술력 : 06년 오른쪽 팔 림프절 절제술
14년 오른쪽 눈 유리체 절제술
Ⅱ. 간호과정

1. 간호과정
1) 간호력
① 건강지각-건강관리 양상

먹고있는 약 : 다이아벡스정500mg, 트라젠타정 5mg
지시사항 이행여부 : 부분적으로 이행함
처방된 약을 투여하는 것이나 간호 행위에 대해서는 수용적이지만
병원에서 나오는 당뇨 식이는 잘 먹지 않고 치킨, 과일 등 다른 음식을 먹음
5월 11일 오후 5시경 닭날개 5개. 사과 1개. 배 반개를 먹었고, 이후 배식된 당뇨식이는
다른 환자의 보호자에게 줌
5월 12일 오후 1시경 닭날개 6개를 먹음. 이후 배식된 당뇨식이는 먹지 않고 그대로 반납함 감각 결손 : 시력. 오른쪽 눈은 완전실명상태이고 왼쪽눈은 빛번짐 현상이 있어 야외 외출시 선글라스를 착용함

② 영양-대사 양상
평소 섭취하는 음식 : 가정에서는 일반식을 섭취했지만 병원에서는 당뇨식이를 섭취함
기호식품 : 두부, 콩, 채소(시금치, 숙주, 참나물, 쑥 등. 주로 계절나물을 섭취), 과일(바나나, 사과, 오렌지, 키위 등)
싫어하는 음식 : 불고기, 가공육류, 생선

③ 배설양상

시간/날짜
5/8
5/9

구강
비경구 (수액)
소변
구강
비경구
(수액)
소변

참고 자료

참고문헌 ①-조경숙, 김희경. 성인간호학 상권. 현문사. 2016
참고문헌 ②-조경숙, 김희경. 성인간호학 하권. 현문사. 2016
참고문헌 ③- 송경애, 박형숙. 최신 기본간호학 상. 수문사 2015
참고문헌 ④- 송경애, 박형숙. 최신 기본간호학 하. 수문사 2016
약학정보원 http://www.health.kr/
송민경, 박의련, 정윤, 이관, 김현만. 당뇨병의 급성대사성 합병증에 관한 고찰 당뇨병, 20권 4호, pp.419-426, 1996
대한당뇨병학회. 당뇨병학, pp.419-434, 1998
임해성, 임성희, 김현규, 김두만, 유재명 등. 노인에서 발생한 당뇨병성 케톤산증의 임상적 특성 Characteristics of elderly patients with Diabetic Ketoacidosis 노인병 2(1) [1998] 12-17
국가건강정보포털 의학정보
http://health.cdc.go.kr/health/Main.do;jsessionid=yJSKjAgA32IyU7rD19LZA7NGRxmFvkYBUfhZ21RMoJgU1G8r9l3jspJeAGBf1iIn.CDCPOWAS04_servlet_PUB2
서울대학교병원 의학정보
http://www.snuh.org/