여성간호실습 제왕절개 케이스스터디

소개글

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목차

Ⅰ. 문헌고찰
Ⅱ. 간호사정
Ⅲ. 간호과정
Ⅳ. 참고문헌

본문내용

Ⅰ. 문헌고찰
1. 제왕절개제왕절개분만이란 복부절개를 통하여 태아를 만출시키는 것이다. 수술기술의 발달과 무균 조작법, 항생제의 발달로 제왕절개로 인한 모아 사망률이 더 이상 심각한 문제가 아니지만 질 분만에 비하여 모아에게 미치는 위험률은 2배 이상이다.고대 로마문헌을 보면 제왕절개는 모체 사후에 자궁 내에 살아 있는 태아를 분만시키기 위해서 이용했다고 하며 살아있는 산부에게 적용한 것은 19세기에 이르러서였고 자궁절제도 함께 이루어졌다. 자궁을 그대로 둔채로 제왕절개분만을 시도한 것은 1987년 Max Sanger가 처음이였다. Cesarean이란 용어는 라틴어의 ‘자른다’는 의미인 cedare에서 유래한다.

2. 원인
2.1. 모체와 태아측 요인
아두골반 불균형, 유도분만 실패, 자궁기능부전 등으로 난산일 경우 실시한다.
2.2. 모체 측 요인
2.2.1. 모체 질병: 중증 심장병, 고혈압성 질환, 당뇨병, 자궁경부암
2.2.2. 중증 감염: 단순포진 Ⅱ형, 활동성 병소
2.2.3. 과거 제왕절개 분만
2.2.4. 자궁수술의 경험
2.2.5. 난소종양이나 섬유종으로 인한 산도 폐쇄
2.2.6. 35세 이상의 초산부나 오랫동안 난임이었던 경우
2.3. 태아 측 요인
2.3.1. 태아 질식 (제대탈출, 심한 태반기능부전)
2.3.2. 횡위, 둔위 등 선진부 이상
2.3.3. 다태아
2.4. 태반 요인
전치태반, 태반조기박리

3. 수술방법
3.1. 재래식 제왕절개
복부 조직과 자궁체부를 수직으로 절개하여 태아와 태반을 만출시키는 방법이다.태아의 재태연령이 34주 이하이고 둔위인 경우, 자궁하부에서 섬유종이 발견된 경우, 제왕절개 후 자궁절제술이 계획된 경우, 모체 사망 후 태아를 살리기 위해 수술하는 경우, 방광과 자궁하부의 유착이 광범위할 때, 횡위, 전치태반일 때 이용하는 방법이다.

3.2. 자궁하부 제왕절개
복부조직 절개는 대부분 미용상 피부와 자궁하부를 가로로 절개한다. 복직근은 종위로 절개하고 자궁은 가장 얇은 부분인 자궁하부를 가로절개하는 방법으로 하부절개는 실혈량이 적고, 봉합이 용이하며 활동성이 적은 부위여서 다시 임신한다 해도 반흔이 적어 파열 가능성이 적으며, 수술 후 감염도 적고, 장폐색의 위험성과 유착이 감소된다.태아만출은 분만 겸자나 진공흡인컵을 이용하는 일이 많다.

참고 자료

여성간호학2. 수문사
드러그 인 포. www.duginfo.co.kr/index.aspx