[간호학과] 만성 신부전(CRF, Chronic Renal Failure) 질병보고서(병태생리)

소개글

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목차

Ⅰ. 만성 신부전(CRF, Chronic Renal Failure)
1. 문헌고찰
1) 정의
2) 종류 및 원인
3) 병태생리
4) 증상
5) 진단
6) 치료 및 간호

Ⅱ. 참고문헌

본문내용

1) 정의
만성 신부전은 3개월 이상 신장이 손상되어 있거나 신장 기능 감소가 지속적으로 나타나는 것을 말한다. 만성 신부전은 신장의 손상 정도와 기능의 감소 정도에 따라 다음의 5단계로 나누어지며, 잘 관리하지 않으면 마지막 단계로까지 악화되어 결국은 투석이나 신장이식과 같은 신장대체 요법을 해야 한다.

<중 략>

3) 병태생리
(1) 병리적 변화
신장 기능부전은 다양한 병리적 상황을 유발한다. 그 결과 사구체여과율(GFR)은 감소하고, 소변 생성과 수분 배설에 이상이 오며 전해질 불균형이 발생한다. 70~80%의 신기능을 잃어도 신장은 효과적인 GFR을 유지할 수 있다. 신부전 후기에 이를 때까지도 항상성은 유지된다. 20% 이하의 nephron만이 기능을 하게 되면 GFR은 저하된다. 소변 농축능력이 저하되고 다뇨증이 나타난다. 희석된 소변과 다뇨증은 CRF의 초기 증상이며 이 단계를 적절히 치료하지 않으면 극심한 탈수를 일으킬 수 있다.
질병이 진행되면서, 소변을 희석하는 능력이 점점 감소하여 소변의 삼투질 농도가 고정된다. 신장기능이 계속 저하되기 때문에 혈중 요소는 증가하고 소변 배설량은 감소한다. 이 단계까지 신기능이 악화되면, 소변 배설량의 감소로 인해 대상자는 수분 과다의 위험에 처하게 된다.

(2) 대사 변화
요소와 creatinine
신부전은 요소와 creatinine의 배설장애를 가져온다. 정상적인 creatinine 배설은 근육량, 신체 움직임, 식사 등에 달려 있다. creatinine의 일부분은 신세뇨관에서 배설되며 신기능이 감소하면 혈청 creatinine이 증가한다. 요소는 단백질 대사의 주요 산물이며 신장을 통해 배설된다. 정상적으로 BUN 수치는 단백질 섭취에 따라 직접적인 영향을 받는다. GFR을 정확하게 평가하는 중요한 방법은 신장의 creatinine 청소율을 모니터 하는 것이다. 신기능과 사구체 여과가 감소하면 creatinine 청소율은 감소하고 혈청 creatinine치는 상승한다.

참고 자료

성인간호학2, 윤은자외 공저, 수문사, 제9판(2019)
해부 병태생리로 이해하는 SIM 통합내과학 5 : 신장, 만성 콩팥병(https://terms.naver.com/entry.naver?docId=2839048&cid=55677&categoryId=55677)
서울대학교병원 의학정보, 만성 콩팥병(https://terms.naver.com/entry.naver?docId=926942&cid=51007&categoryId=51007)
가천의대길병원 건강칼럼, 만성 신부전이란?(https://terms.naver.com/entry.naver?docId=2100943&cid=63166&categoryId=51014)
국가건강정보포털 의학정보, 만성콩팥병(https://terms.naver.com/entry.naver?docId=6507643&cid=51004&categoryId=51004)