급성 기관지폐렴 case study 간호과정 2개

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목차

1. 간호사정
1) 상황
2) 일반적 사항
3) 간호력 및 건강력
4) 신체사정
5) 활력징후(V/S)
6) 임상병리검사
7) 치료 약물

2. 간호과정1

3. 간호과정2

본문내용

· 간호과정
1. 간호사정
1) 상황 – 응급실에 입원한 아이가 소아과 병동으로 전동되어 현재 입원 2일차이다.
2) 일반적 사항
· 이름: 정○○ · 성별: M · 연령: 10Y · 형제수와 순위: 3남 중 셋째 · 입원경로: 응급실
· 진단명: 상세불명의 급성 기관지폐렴(Bronchopneumonia, unspecified)
· 입원기간: 2020. 6. 21
· 부(연령, 교육정도, 직업): 3○세, 대졸, 공무원
· 모(연령, 교육 정도, 직업) : 3○세, 대졸, 주부
3) 간호력 및 건강력
① 주호소 – 열, 기침, 콧물, 가래, 발진, 코 막힘.
② 입원경험 – 감기로 몇 번 병원에 입원함. (고열, 경련)
③ 현재입원
– 해열제 복용해도 열이 떨어지지 않으며 기침이 나타나고 콧물, 가래가 많이 나와 입원함.

<중 략>

2. 간호과정1
간호 사정
<주관적 자료>
“아기가 3일 전 부터 시름시름 앓더니, 열이 나기 시작하고 해열진통제 먹어도 좋아지지 않았어요.” / “기침을 시작하고 콧물 가래가 많이 나오더라구요.”/ “지금 애 몸에 발진도 있고, 열도 계속 안떨어져서 너무 불안해요.”/ “네 아이가 어렸을때부터 열만 나면 경련도 일으키고 감기로 많이 고생했어요.”

<객관적자료>
몸 전체 돌발진 발견됨, 과거 열성 경련 경험, 기침 및 맑은 콧물증상 보임, 3일전 시름시름 앓다가 열 발생, 체온 불규칙, WBC상승, CRP상승

<중 략>

간호 진단
열 경련과 관련된 피부손상(돌발진)

간호 계획
- 열이 정상으로 돌아올 것 이고 피부의 발진 증상이 사라질 것이다.
- 기침과 콧물, 가래 증상 완화될 것이다.

간호 수행
<진단적 중재>
1. 2시간 마다 체온을 측정한다.
2.호흡기·위장관 증상 있는지 사정한다.
3. 발진의 양상, 크기 등의 피부상태를 사정한다.
4. WBC, CRP 등의 임상검사를 사정한다.

참고 자료

없음