A++ 아동간호학, 아동간호학실습 - Status Epilepticus (간질중첩증) 간호과정/간호진단 각3개(내용 상세함)

소개글

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목차

1. 환자 정보
2. 신체 사정 및 아동 일반적 특성 및 과거력
3. 진단검사
4. 활력징후 및 의식상태
5. 약물
6. 간호과정
7. 참고문헌

본문내용

대상자 박OO M/5(119cm/17.5kg)는 2년 전 전신강직간대발작으로 진단받은 아동이다. 6/18 내원 전 집에서 4번의 발작을 경험는데 양상은 3번은 3~5분 사이 지속 되었었고 각각의 발작은 약물 없이 해결되었다고 하였으나 마지막 4번 째 발작은 7분 동안 발작이 지속되어 119 신고 후 집에서 4mg 디아제팜을 직장으로 투여 후에 발작이 멈췄다고 하였다.

2022년 6/18 응급실 내원 후 아동은 편안하게 쉬고 있으며 아동이 자극에 대한 반응은 있지만 기면상태로 관찰되었으며 EKG와 SpO2를 모니터링 중이고, V/S은 110/70 - 100 - 13 - 37.0°C – 99%으로 Stable한 상태이다. 현재 5%DW ½NS+20mEq KCl/L이 58mL/hr로 왼쪽 팔에 정맥 주입을 하고 있으며 응급실에 도착했을 때, 약물농도검사와 피검사를 진행하였으나 특별한 문제는 발견되지 않아 경구로 페노바르비탈 30mg을 투여했다. 응급실 통해 소아병동에서 입원 시 아동의 낙상사정 했을 때 20점으로 고위험으로 측정되었고, 입원 시 오더는 다음과 같다. (현재 적용 중 파란색)
⚫ NPO
⚫ 2시간 마다 활력징후 측정
⚫ (Infusion) Potassium chloride 20mEq in 5%Dextrose and N/S IV at 58mL/hour로 투여
⚫ (PRN) Phenobarbital(페노바르비탈) 50mg PO BID
⚫ 심전도와 호흡수를 모니터링
⚫ Phenobarbital(페노바르비탈) 300mg IV
⚫ SpO2 93% 이하일 때 비재호흡마스크로 O₂ 100%로 공급
⚫ (PRN) Lorazepam(로라제팜) 2mg IV

입원 후 간호정보조사력 시행 시 예방접종하러 자주 갔던 local에서 아이의 성장 및 발달은 정상적이라고 그랬으며, 예방접종은 권장일정에 따라 계속 맞추고 있다고 하였고, 경제력은 현재 이혼관계로 아동과 둘 생활하고 있는데 4개월 전부터 직장을 잃어 여유가 없어서 아들이 지속적으로 먹어오던 약을 구입할 비용이 마땅치가 않아서 4개월 전부터 약을 끊고 있는 상태라고 말하며, 병원비에 대해 지속적으로 걱정하는 모습을 보이고 있고, 사회사업팀 지원을 요청하였는 상태이다.

참고 자료

이수연 외(2019년). 최신 아동건강간호학 총론. 수문사
김금순 외(2011년). 개정판 간호사를 위한 약리학. 서원미디어
김상남 외(2020년). 제2판 정신건강간호학. 정문각JMK
대한뇌전증학회. 2022 ‘뇌전증’ 무엇이 궁금하십니까?
중앙환자안전센터 <주의경보 발령에 따른 소아 환자 대상 낙상 예방 교육자료> https://www.youtube.com/watch?v=qCjOwMG87c8
순천향대학교 부속 부천병원 <병원내 낙상사고 예방을 위한 행동지침[유아편]> https://www.youtube.com/watch?v=YGunkkYZAJc
서울대학교 어린이병원 <질료질환정보-뇌전증(epilepsy) https://child.snuh.org/main.do
삼성서울병원 암교육센터 <암교육센터자료- 간질> http://www.samsunghospital.com/
보건복지부 http://www.mohw.go.kr/react/index.jsp
대한뇌전증학회 https://www.kes.or.kr/
대한소아신경학회 https://www.cns.or.kr/kcns/main/main.do?cmnx=1