고위험 신생아 분류 및 간호원칙

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목차

1. 성숙장애
1) 체중과 관련된 고위험 신생아
① 저체중아
② 과체중아
2) 재태기간과 관련된 고위험 신생아
① 미숙아
② 과숙아

2. 생리적 합병증
1) 과빌리루빈 혈증
① 생리적 황달
② 모유황달
③ 신생아 용혈성 질환
④ 핵황달
2) 신생아 대사 장애
① 저혈당증
② 저칼슘혈증
3) 신생아 호흡 장애
① 신생아 가사
② 호흡장애 증후군
③ 태변흡입 증후군
④ 폐기관지 이형성증
⑤ 무기폐
4) 신생아 경련

3. 감염
1) 신생아 뇌합병증
① 두 개 내 출혈
② 주산기
③ 저산소성
④ 국소성
⑤ 빈혈성
⑥ 뇌손상
2) 신생아 패혈증
3) 신생아 뇌막염
4) 제대염
5) 괴사성 장염
6) 농가진
7) 전염성 설사

4. 모체 측 요인
1) 당뇨병 어머니의 영아
2) 마약중독 어머니의 영아
3) 모체감염에 의해 유발되는 장애(TORCH complex)
① 톡소플라즈마증
② 선천성 풍진 증후군
③ 거대세포 봉입 질환
④ 단순포진
⑤ 면역결핍증
⑥ 선천성 매독
⑦ B형 간염
⑧ 임균성 안염
⑨ 수두

5. 선천성 기형
1) 염색체 이상
① 다운증후군
② 클라인펠터 증후군
③ 터너증후군
2) 선천성 대사 이상증
① 페닐케톤뇨증
② 갈락토즈혈증
③ 선천성 갑상선 기능저하증
3) 화학물질과 관련된 고위험 신생아
① 태아 알콜 증후군
② 어머니의 흡연
4) 응급수술을 요하는 선천성 기형(신생아 Big5)
① 항문직장 기형(밀폐항문)
② 선천성 식도 폐색증/식도 기관루
③ 선천성 횡경막 탈장
④ 제대탈장, 복벽균열/복벽개열증
⑤ 선천성 장폐색증

본문내용

1. 성숙장애
1) 체중과 관련된 고위험 신생아
① 저체중아
∙ 정의: 출생시 체중이 2,500g이하인 아기
∙ 간호원칙
- 보온: 미숙아는 체온을 많이 빼앗기는 반면 체온유지에 필요한 에너지의 산출이 적기 때문에 출생 직후부터 체온이 내려간다. 저체온(低體溫)은 호흡과 순환의 적응에 나쁜 영향을 끼친다. 그러므로 보온은 가장 기본적인 요점이며, 보육기 온도는 아이의 체온을 기준삼아 설정한다. 일반적으로 피부온도를 36.5 ℃로 유지하도록 환경온도를 조정한다. 또, 습도는 보온에도 관계되므로, 40~60 % 이상으로 유지한다.
- 영양: 조기수유(早期授乳)를 목표로 하지만 무호흡발작(無呼吸發作)을 되풀이하거나 위(胃)의 내용물이 십이지장으로 이행(移行)하지 않는 일도 있어 젖먹이는 일이 어려울 때가 있다. 그러나 미숙아라고 해서 기아시간(飢餓時間)을 길게 할 필요가 없으며, 상태가 허용되면 생후 12시간부터 경구포유(經口哺乳)를 시작한다. 그러나 보통은 체중이 2~2.5 kg 이상일 때 모유를 먹인다.
- 감염예방: 신생아실은 청결해야 하므로 보호를 위해 격리시킨다. 출입구는 한정되며, 다른 옆방에서 신발을 갈아 신고 가운을 입은 후 손을 씻고 들어간다. 상근자(常勤者) 외의 출입을 제한하고, 모자 ․마스크를 착용하게 한다. 정기적으로 신생아 비강배양(鼻腔培養)을 실시하고, 신생아실의 청결도를 확인한다.
② 과체중아
∙ 정의: 출생시 체중이 4,000g이상인 아기
∙ 간호원칙
- 재태연령에 관계없이 분만 손상을 받으므로 손상을 잘 사정한다.
- 정상 체중의 만삭아 보다 선천성 기형, 특히 선천성 심장병의 발생 빈도가 높다.
2) 재태기간과 관련된 고위험 신생아
① 미숙아
∙ 정의: 출생시의 체중이 2.5 kg 이하이며, 재태기간이 37주 미만인 신생아
∙ 간호원칙
저체중아와 같음

참고 자료

없음