성인간호학 ICH CASE STUDY, 완성도 매우 높음, 문헌고찰부터 간호과정엔 평가까지 모두 포함되어 있음. (A+ 맞은 자료, 4학년때 작성한 자료라서 완성도가 높음) 간호진단 5개, 간호과정 5개

소개글

"성인간호학 ICH CASE STUDY, 완성도 매우 높음, 문헌고찰부터 간호과정엔 평가까지 모두 포함되어 있음. (A+ 맞은 자료, 4학년때 작성한 자료라서 완성도가 높음) 간호진단 5개, 간호과정 5개"에 대한 내용입니다.

목차

1. 문헌고찰

2. 자료수집

3. 자료조직화

4. 간호진단

5. 간호과정
1) 간호과정1 침습적 처치와 관련된 감염 위험성
2) 간호과정2 기관지 분비물 증가와 관련된 비효과적 기도 청결
3) 간호과정3 낮은 Na수치와 관련된 전해질 불균형 위험성
4) 간호과정4 신체기동성장애와 관련된 낙상위험성
5) 간호과정5 높은 혈압과 관련된 뇌 조직 관류 장애 위험성

본문내용

문헌 고찰
1. 구조와 특성
뇌출혈은 뇌졸중의 한 종류로, 갑작스럽게 뇌혈관이 파열, 즉 터지면서 뇌에 출혈이 발생하는 질환이다. 출혈이 뇌실질
속에 발생하면 뇌내출혈(intracerebral hemorrhage)이라 부르고, 뇌를 싸고 있는 거미막 밑으로 출혈이 퍼져나간 경우는 거미막하출혈(subarachnoid hemorrhage)로 구분해서 지칭한다. ① 뇌내출혈(intracerebral hemorrhage)
모든 뇌졸중의 10% 정도이며, 예후는 나쁘다. 발생 후 48시간 이내 50%가
사망에 이른다. 대부분 고혈압과 관련되어 탈력이 떨어진 혈관이 혈압이 오르는
상황에서 터지면서 뇌실질내에 출혈이 일어나는 출혈을 말한다. 그 원인으로는
뇌 아밀로이드 혈관병, 혈관 기형, 응고장애, 외상, 암 등이 있다. 출혈은 주로
활동 중에 생기며 증상발혈은 수분에서 수시간내에 일어난다. 출혈 부위에 따라
기저핵 출혈, 시상출혈, 대뇌 출혈, 소뇌출혈, 뇌교 및 연수 출혈 등이 있다. 주로
피각(putamen), 내포(internal capsule), 백질, 시상, 대뇌반구, 교뇌(pons)에서
발생한다. 초기에 오심과 구토를 동반한 심한 두통이 있으며, 피각과 내포출혈이
있고 편측 허약감, 말이 어눌해지 는 증상이 있다. 심한 출혈로 증상이 진행되며 편마비, 동공확대 및 고정, 비정상적
자세, 혼수 등이 나타난다. 시상출혈 시에는 운동손실보다는 감각소실이 더 많이 나타난다. 시상하부의 출혈이 있으면
시야와 눈의 움직임에 문제가 생긴다. 소뇌출혈 시에는 심한두통, 구토, 걷기능력이 소실되고 연하곤란, 구음장애 등이
나타난다. 교뇌의출혈은 호흡과 같은 기본적 생활기능이 더 빨리 영향을 받으므로 가장 심각하다. ② 거미막하출혈(지주막하출혈, subarachnoid hemorrhage)
거미막하 공간에 생기는 출혈로 가장 흔한 원인이 윌리스 환에 생긴 동맥류의 파열이다. 뇌 동맥류는 뇌의 동맥 이나 주머니처럼 늘어나거나 확장된 것을 말한다. 여성에게 더 자주 발생하며, 30~60세에 흔하고 절정기는 50대이다. 거미막하 출혈의 원인은 두 개내 동맥류의 파열이나 균열로 일어나는데 45세 이하 뇌혈관 질환 사망의 절반 이상을 차지하는 자발성 거미막하 출혈이 가장 흔한 형태이다. 동맥류 파열의 원인은 명확하지 않으나 동맥류 주변 혈관의 퇴행성
변화, 고혈압, 혈액 순환의 압력으로 인한 스트레스 때문으로 보인다. 뇌손상으로 인한 뇌막 혈관의 파열도 거미막하
출혈의 원인이다.

참고 자료

서울대학교 병원(2009). 간호진단과 계획, 서울대학교 출판부
황옥남 외(2016), 성인간호학 상권, 현문사
황옥남 외(2016), 성인간호학 하권, 현문사
원종순 외(2015). 간호과정과 비판적 사고. 현문사
약학정보원 약학정보원 http://www.health.kr