관상동맥질환 과제입니다.

소개글

관상동맥질환에 관한 자료정리입니다.
병태생리, 종류, 증상, 징후, 검사, 심전도, 치료, 가능한 간호진단 으로 구성되어있습니다.

목차

1. 병태생리

2. 종류
a. 안정형 협심증(stable angina pectoris)
b. 급성 관상동맥 증후군

3. 증상, 징후
a. 안정형 협심증
b. 급성 관상동맥 증후군(UA, NSTEMI, STEMI)

4. 진단
a. 혈액검사
b. 심전도
c. 스트레스 검사
d. 심장 핵의학 검사
e. 심장 전산화단층촬영

5. 치료 및 간호
a. 통증조절
b. 조직관류 증진
c. 외과적 중재

6. 가능한 간호진단 목록

본문내용

심근에 산소와 영양분을 공급하는 관상동맥이 심근이 요구하는 산소를 충분히 공급하지 못해 심근에 국소빈혈을 초래하는 질환이다.

1. 병태생리
관상동맥질환은 죽상경화증, 동맥경화증, 관상동맥의 동맥염과 같은 비정상적인 상태를 포함하며, 이것은 심장근육에 산소와 영양을 공급하는 혈류를 감소시키는 결과를 가져온다. 주요 원인은 죽상경화증으로 이는 지방층, 평활근육 증식으로 인한 섬유성 융기, 병소의 합병 3단계로 진행된다.

stage I 지방층
죽상경화증의 최초 병소로 동맥혈관 평활근세포에 엷은 노란색 지방이 덮인다.

stage II 섬유성 융기
여러 가지 요인(고혈압, 고콜레스테롤증, 유전, 혈액내 독성물질 등)에 의하여 만성적으로 동맥벽의 내피세포에 손상을 일으켜 손상부위가 불룩 튀어나오게 되며 손상부위에 다량의 혈소판이 축적되어 혈전이 형성된다

stage III 병소의 복합적인 변화
죽상경화증 병소의 마지막 단계로 병소는 지방, 혈전, 칼슘축적, 손상된 조직 등의 복합체로 되고 동맥벽은 검고 단단하고 강직된다.

측부 순환
막힌 혈관주위로 혈관을 만들어 새로운 혈액통로가 되는 것으로 관상동맥이 막히면 측부순환이 형성되지만 갑자기 관상동맥이 막히면 측부순환이 생성될 시간이 부족하여 허혈, 경색을 유발한다.

염증반응과 죽종형성
바이러스, 헤르페스, 클라미디아, 헬리코박터균 등은 관상동맥폐색의 위험을 상승시키게 되고 이로 인하여 백혈구, 사이토카인, 성장인자, 염증지표들이 상승한다.

심근 손상의 병태생리와 괴사
허혈로 인한 심근손상으로 염증반응이 일어나고 조직이 괴사되어 반흔이나 섬유성 심근은 딱딱해져 수축과 이완 능력을 상실한다.

2. 종류
a. 안정형 협심증(stable angina pectoris)
심근의 산소요구량과 관상동맥의 산소공급량 사이의 일시적인 불균형에 의해 초래되며 허혈은 기간이 짧고 심근조직에 영구적인 손상은 주지 않는다.

참고 자료

전두수(2014), 의대생을 위한 심장학, 대한의학
조경숙 등(2013), 성인간호학 상권, 현문사