여성건강간호학 OG PNC산모대상 케이스스터디입니다.

소개글

간호진단 3개 간호과정 3개입니다.
혈액검사, 산모 대상 환자사정도구 ,사용한 환자사정 등등 있습니다.

목차

1. 입원동기 및 주 호소
2. 대상자 사정
3. 혈액검사 결과
4. 가능한 간호진단
5. 간호과정
6. 참고문헌

본문내용

1. 입원동기 및 주 호소(chief complaint)
⦁입원동기: OG에서 PNC받는 산모로 26주 경 혈압 160/120으로 높고 단백뇨 3+나와 큰병원 진료 권유받고 내원 일 점심부터 속옷에 묻어나는 vaginal bleeding 있어 응급실 방문 함
⦁주 호소: ameno 28+5wks vaginal bleeding

4. 가능한 간호진단
1. 복부절개부위 손상으로 인한 급성통증
-> 실제적이거나 잠재적인 조직손상이나 그런 종류의 손상의 용어로 표현되는 것으로부터 초래되는 불유쾌한 감각 이나 감정의 경험으로서, 약한 수준에서 심한 강도로 갑자기 또는 천천히 나타나며, 6개월 미만의 기간으로 끝이 예상되는 통증의 유형
2. 학습에 대한 흥미부족으로 인한 지식부족과 관련된 수술 후 회복지연의 위험
-> 생명, 건강과 안녕을 유지하는 일상생활 행위를 시작하고 수행하는데 요구되는 수술 후 회복기간이 길어질 위험성을 갖는 것
3. 침습적 처치로 인한 감염의 위험성
-> 병원체의 침입과 확산으로 건강에 위협이 될 만큼 취약한 상태

간호사정
<주관적 자료>
“배가 너무 아파요” 라고 말함
“(PCA버튼)눌렀는데 계속 아파요” 라고 말함
<객관적 자료>
(분만일) BP: 160/110, RR: 20회/분, SpO2 96%
(산후 1일)) 16:30 NRS 6점 쑤시고 자주 느껴지는 복부 통증
(산후 1일) 16:30 BP: 170/110, RR: 28회/분(얕고 불규칙), 36,8'c 최저 SpO2 78%
통증악화요인: 숨쉬거나 똑바로 누워있으면 배가 더 땡기는 느낌이 든다고 함,
통증완화요인: 모르겠으나 최대한 몸을 웅크리게 된다고 함

간호목표
<장기 목표>
대상자는 4일 이내로 복부통증이 없다고 말 할 것이다.
<단기 목표>
대상자는 진통제 투여 1시간 후 통증 재평가 시 NRS 3점 이하일 것이다.
대상자는 통증완화에 대한 비약물적 중재방법을 3가지 이상 말할 수 있을 것이다.

참고 자료

김조자 등(2014), 비판적 사고를 적용한 간호과정, 수문사
강현숙 등(2014), 근거기반 기본간호학 상권, 수문사
강현숙 등(2014). 근거기반 기본간호학 하권, 수문사
박영주 등(2016), 제4판 여성건강간호학II, 현문사
유은광 등(2014), 모성 여성건강간호학II, 현문사
조경숙 등(2013), 제6판 성인간호학 상권, 현문사
네이버 블로그 (은총건강실), https://bybyo2.blog.me/221393216293, 2018. 11. 28