태반조기박리(Abruptio placenta) 질환보고서, 시나리오, 간호과정

소개글

태반조기박리 질환을 이용한 시나리오 작성과 질환보고서, 간호과정 작성하였습니다.
제왕절개 산욕기록지도 작성하였으니 믿고 구매하셔도 됩니다.

목차

1. 질환보고서
1) 질환
2) 치료
3) 합병증
4) 산부에 대한 사정
5) 시행할 수 있는 검사
6) 예측되는 검사결과
7) 산부의 정서적 변화
8) 가족의 대처
9) 신체적, 정신적, 사회적, 영적 측면에서 살펴보기
2. 시나리오
1) 수술 직후
2) POD #1
3) POD #2
3. 간호과정
1) 사정
2) 기대되는 결과
3) 계획
4) 이론적 근거

본문내용

진단적 계획
① 출혈을 사정한다. (자궁저부 높이, 자궁수축 정도, 오로의 양과 특성, 패드양상, 수술부위)
② 대상자의 통증 부위, 양상, 지속시간, 강도, 강화요인/악화요인(PQRST)를 사정한다
③ 1시간마다 혈압, 맥박, 호흡, 체온을 사정한다
④ 8시간마다 수술부위의 피부와 상처를 사정한다
⑤ 처방에 따라 필요시 진통제를 투약하고, 효과 및 부작용을 사정한다

치료적 계획
① 대상자에게 통증이 심할 경우 추가 진통제 투약이 가능하다는 것을 알려주고 통증 시 즉시 보고하도록 하며 대상자의 호출에 즉각적으로 반응한다
② 심호흡과 기침을 격려하고 2시간 마다 체위를 변경한다.
③ 대상자가 안정적인 환경에서 편안한 자세로 휴식하도록 돕는다.
④ 수술 후 24시간 동안 유치도뇨관을 유지하고, 도뇨관 제거 이후 자주 배뇨하도록 교육한다.
⑤ 수술 부위를 복대로 지지하고 운동할 수 있도록 격려한다.
➅ 수술 부위의 dressing을 무균적으로 바꾼다.
⑦ 냉요법, 심호흡과 같은 비약물 요법을 적용한다

교육적 계획
① 대상자에게 통증의 원인, 상태, 예후 등 통증과 관련된 적절한 정보를 제공한다.
② 복부에 힘이 들어가는 행위 시 수술 부위를 지지하도록 교육한다
③ 조기 이상의 중요성을 지도하고 수술 후 8시간 정도 경과한 뒤 수행할 것을 교육한다.
④ 대상자와 보호자에게 PCA의 목적과 사용방법, 부작용을 교육한다.

참고 자료

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송경애 외 공저(2020), 최신 기본간호학 I, 수문사