[노인케이스] 대퇴부골절, 골수내고정술 / 간호진단 (피부통합성 장애)

소개글

"[노인간호] 대퇴부골절, 골수내고정술 케이스"에 대한 내용입니다.

1. 우선순위별 간호문제
#1. 활동저하 관련된 피부통합성 장애
#2. 불안정한 걸음걸이와 관련된 낙상의 위험
#3. 신체상 장애와 관련된 우울
#4. 수술부위 통증과 관련된 활동지속성 장애
#5. 우울과 관련된 수면양상장애

이 중에서 가장 우선순위가 높은 '활동저하 관련된 피부통합성 장애'의 간호과정만
자세하게 작성해두었습니다.
하지만 사례분석을 통해서 간호진단을 내린 것이기 때문에
다른 간호진단도 참고해주시면 될 것 같습니다.

목차

Ⅰ. 사례연구
1. 대상자 소개
2. 투여약물
3. 신체사정
- 낙상위험도 사정도구
- 욕창위험도 사정도구
- 한국형 일상생활활동 측정도구(K-ADL)
- 한국판 간이정신상태 검사(MMSE-K)
- 한국형 노인우울검사(Korean Form of Geriatric Depression Scale, KGDS)
3. 진단검사

Ⅱ. 간호과정
1. 우선순위별 간호문제
2. 선택한 간호문제의 간호과정 적용

Ⅲ. 참고문헌

본문내용

1. 대상자소개
 진단명 : ITC. femur. Lt (Intertrochanter femur fracture ; 대퇴부의 전자간부 골절)
 수술명 : PFNA. Lt (Proximal femur nail antirotation ; 근위대퇴골 골수내고정술)
 수술일 : 2021. 02. 19
 입원동기 : 2021. 02. 06일 방에서 주저앉으면서 넘어져 타병원 경유, 이상소견 없다하여
지켜보다가 불편감 지속되어 외래 내원 후 치료위해 입원함
 주호소 : Lt. hip pain

간호진단
#1. 활동저하 관련된 피부통합성 장애

간호과정
▪ SD
- “왼쪽 발뒤꿈치가 아파.”
- “전에 기저귀 찼던 부위가 간지러워서 긁게 돼.”
▪ OD
- 피부를 자주 긁는 모습이 관찰됨
- 워커사용 가능하지만 침상에 오래 앉아있는 것이 관찰됨
- Urinary incontinence(+), Urinary frequency(+)
- 21. 03. 11 기저귀 발진 coccyx 3 x 5cm 욕창(Grade 1) 관찰됨

▪ 단기
- 대상자는 3일 이내 Braden Scale score가 19점 이상 측정될 것이다.
- 대상자는 3일 이내 욕창 예방방법에 대해 2가지 이상 말할 수 있다.
- 대상자는 7일 이내 coccyx 욕창부위의 크기가 1 x 3cm 이하로 감소할 것이다.
- 대상자는 7일 이내 Lt. heel 욕창부위의 크기가 0.5 x 0.5cm으로 감소할 것이다.
▪ 장기
- 대상자는 퇴원 시까지 Braden Scale score가 20점 이상일 것이다.

참고 자료

- 조경숙 외 공저(2016), 성인간호학 하권(수정판), 현문사
- 송경애 외 공저(2017). 최신기본간호학Ⅱ. 수문사
- 강수정 외 공역(2020), 노인간호학(4판), 한미의학