간호사 인턴십 자가학습 및 질환조사

소개글

K대학병원 응급의료센터에서 동계 인턴십을 하며 작성한 자료입니다.
질환별 이론(질환의 정의, 증상, 진단, 검사, 병태생리, 치료 등)과 직접 관찰한 사례에 대해 기록하였습니다(간호진단과 과정은 없음)
해당 질환을 가지고 있는 환자의 검사 결과와 처방내역 등이 기록되어있습니다.

목차

1. ST-분절 상승 심근경색증(ST-segment elevation myocardial infarction, STEMI)
2. 장 폐색 intestinal obstruction
3. cerebral hemorrhage 뇌출혈
4. Transient Ischemic Attack 일과성허혈발작
5. MI, Myocardial Infarction; 심근경색
6. 약물중독 drug intoxication

본문내용

1. ST-분절 상승 심근경색증(ST-segment elevation myocardial infarction, STEMI)

1) 병태생리
- 심장은 크게 3개의 심장혈관(관상동맥)에 의해 산소와 영양분을 받고 활동한다. 이 3개의 관상동맥 중 어느
하나라도 혈전증이나 혈관의 빠른 수축(연축) 등에 의해 급성으로 막히는 경우, 심장의 전체 또는 일부분에 산소와 영양 공급이 급격하게 줄어들어서 심장 근육의 조직이나 세포가 괴사가 발생하는 질환.
심근경색은 부위별로 전벽 심근경색증, 하벽 심근경색증, 심한 정도별로는 통벽성 심근경색증(transmural myocardial infarction, 전층심근경색증), 심근내막에 국한된 심근경색증(subendocardial infarction, 심내막하경색증)으로 분류할 수 있으며, 또 심전도 검사 결과를 기준으로는 ST절 상승 심근경색증, 비 ST절 상승 심근경색증 등으로 분류할 수 있다.

2) 진단
(1) 병력 및 이학적 소견
- 주 증상은 흉통, 주로 전흉부의 바위로 누르는 듯한 압박감이나 터질 듯한 통증, 혹은 심하게 쥐어짜는 듯한 통증으로 표현된다. 통증시간은 30분 이상이며 왼팔, 턱끝, 견갑골 가운데 등으로의 방사통이 있을 수 있다.
- 노인이나 자율신경병증이 동반된 당뇨병 환자(10년 이상의 제2형 당뇨병 환자의 50%에서 자율신경 기능장애가 관찰됨)에서는 전형적인 흉통이 아닌 소화불량, 오심, 구토, 피로감, 발한, 혹은 호흡곤란 등으로 발현할 수 있으므로 더욱 주의를 기울여야 한다. 이학적 검진은 활력징후, 흉부 청진, 심부전 여부, 쇽 여부, 뇌졸중 혹은 대동맥 박리증 여부를 확인하기 위한 간결한 검진을 시행한다.
(2) 심전도
- STEMI 진단에 있어서 가장 주된 검사는 심전도로서 응급실로 환자가 내원한지 10분 이내에 시행하여야 함.
- 표준 12유도 심전도에서 2개 이상의 연속된(contiguous) 유도에서 0.1mV(1mm) 이상의 ST-분절 상승이 있으면 진단할 수 있으며, 새로 생긴(혹은 추정) 좌각 차단 소견이 있어도 진단이 가능함.

참고 자료

없음