성인간호학 Liver cirrhosis 케이스스터디 (간호진단 3개)

소개글

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목차

1. 간호과정 기록지 (우선순위 선정 1)
2. 간호과정 기록지 (우선순위 선정 2)
3. 간호과정 기록지 (우선순위 선정 3)

본문내용

주관적 자료
① “선생님, 주사 맞을 시간이 된 것 같아요. 손끝이 많이 아파요.”
② “아파요. 아파서 울었어요.”
③ “자다가 손이랑 발이랑 너무 저려가지고 깼어요. 진통제 한 대만 주세요.”
④ “너무 아프네요. 못 참겠어요. 오늘 이제 한 번 밖에 안 남은 거 알고 있어요.”
⑤ “배에 물 뺀다고 여기 관 연결하고 했는데 여기가 자꾸 아파”
⑥ “진통제 맞아도 금상 또 아파.”
⑦ “밤에 잘 때 자다가 아파서 일어나면 1시간 30분에서 2시간 정도 지나 있고 그렇게 한 3~4번 깨는 것 같다.”

객관적 자료
① 진단명: Liver cirrhosis
② NRS: 4점
③ 복수 천자 10월 31일, 11월 4일, 11월 9일 시행함
④ 11월 9일 복수천자 시행 후 환자는 아파서 얼굴을 찡그림
⑤ 수면 양상이 변화: 낮잠을 주무심 (3회 관찰)
⑥ 눈빛이 흐리고 하품을 자주하심
⑦ 질병으로 인한 통증으로 우울증 생겼고 수면장애가 있다며 정신과 과장님과 면담을 원하심

간호진단(1순위)
질병과정과 관련된 통증

간호목표
(장기/단기)
장기목표
① 대상자는 퇴원 시까지 통증이 완화되었다고 말한다.

단기목표
① 3시간 이내로 통증 점수가 4점에서 2점으로 감소한다.
② 비약물적 통증경감방법을 시도한다.
③ 적절한 통증경감 중재를 말한다.
④ 신체적 통증은 정서적 스트레스 동반 가능성임을 인식한다.
⑤ 통증관리계획을 인식한다.

간호계획(중재)
① 통증의 형태와 정도를 사정한다.
② 지지적, 긍정적인 의사소통을 한다.
③ 비약물적, 비침습적 통증경감요법을 사용하도록 격려한다.
④ 이완요법, 관심전환요법 등에 대해 교육하고 통증의 원인에 대한 정보를 제공한다.
⑤ 대상자에 의해서 확인 가능한 스트레스원과 통증악화의 관련성을 설명한다.
⑥ 통증관리계획에 대한 서면화된 기록을 제공하거나 구두적으로 간략하게 설명한다.
⑦ 처방에 따라 진통제를 투여한다.

참고 자료

없음