성인간호학 임상실습 수술실보고서 A+ 척추관 협착증(spinal stenosis) -척추후궁절제술(Laminectomy)

소개글

성인간호학 수술실 보고서 간호진단과 간호과정 미포함
척추관 협착증 및 척추 후궁 절제술에 관한 문헌고찰 실시
사례연구로는 대상자 사정, 수술 중 간호활동, 마취 중 간호(V/S 등), 회복실 기록지에 대해 기재

목차

1. 서론
1) 연구의 필요성 및 목적

2. 질병에 대한 문헌 고찰
1) 척추관 협착증
2) 척추 후궁 절제술

3. 사례연구
1) 대상자 사정
2) 수술 중 간호활동
3) 마취 중 간호
4) 회복실 기록지
5) 수술실 간호사의 역할

본문내용

Ⅰ. 서론
연구의 필요성 및 목적
척추관 협착증은 찬 기후에 있거나 활동을 하면 악화되고 따뜻하게 해주거나 안정을 취하면 호전되는 것이 일반적인 증상인데 이러한 증상이 지속적으로 나타날수록 점점 넓은 범위로의 감각소실 및 저린감 같은 감각이상 증상이 생길 수 있고 괄약근 장애 또한 나타나게 됩니다. 이번 연구를 통해 척추관 협착증을 어떻게 치료할 수 있는지에 대해 알아보고 그에 따른 예방법 또한 알아보기 위해 연구를 하게 되었습니다.

Ⅱ. 질병에 대한 문헌 고찰
척추관협착증(spinal stenosis)
1. 병태생리 및 원인
허리뼈 속 신경이 지나가는 신경길인 척추 중앙의 척추관, 신경근관 또는 추간공이 좁아져서 허리의 통증을 유발하거나 다리에 여러 복합적인 신경증세를 일으키는 질환입니다.
원인으로는 척추의 뼈와 뼈 사이에 있는 탄력적인 추간 조직을 추간판(디스크)이라 하는데, 내부는 부드러운 수핵으로 되어있고 겉은 단단한 섬유륜으로 싸여있다. 보통 30세 이후부터 수핵과 섬유륜에 퇴행성 변화가 시작되어 이로 인해 추간판이 척추에 부착된 부위가 떨어져 골극이 형성됩니다. 동시에 척추관을 구성하는 후관절 돌기, 추궁, 황색인대 등에서도 변성이 오면서 두꺼워져서 척추관 전후, 좌우 사방이 좁아지며 여기에 척추가 전방 또는 후방으로 휘어 척수와 신경근을 직접 누르고 혈류 장애를 일으켜 증상이 나타나는 것입니다.

2. 임상 증상
요추관 협착증의 경우 허리 통증이 빈번하게 나타나며 요추간판 탈출증 때와 달리 엉덩이나 항문 쪽으로 찌르는 듯 또는 쥐어짜는 듯하거나 타는 것 같은 통증과 함께 다리의 감각장애와 근력저하가 동반되는데 이는 찬 기후에 있거나 활동을 하면 악화되고 따뜻하게 해주거나 안정을 취하면 호전되는 것이 일반적이다. 이런 증상이 자주 발생하고 심해지면, 허리를 굽히거나 걸음을 멈추고 쪼그리고 앉아서 쉬면 사라졌다가 다시 보행을 하면 같은 증상이 반복되는데 이와 같은 증상을 신경인성 간헐적 파행증이라 하고, 협착의 정도가 심할수록 보행거리가 짧아진다.

참고 자료

서울대학교병원 N의학정보 척추관협착증
http://www.snuh.org/health/nMedInfo/nView.do?category=DIS&medid=AA000149
서울대학교병원 수술치료; 척추 수술 환자의 관리
http://www.snuh.org/board/B016/view.do?bbs_no=3599&searchKey=&searchWord=&pageIndex=1
서울아산병원 검사/시술/수술정보; 척추후궁절제술
https://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/management/managementDetail.do?managementId=401
세브란스병원 수술전 간호안내; 척추수술 환자가 수술전 진행과정
https://sev.severance.healthcare/gs-spine/patie
약학정보원
https://www.health.kr/searchDrug/result_drug.asp?drug_cd=A11AEEEEE0208
국립암센터 회복실
https://www.ncc.re.kr/main.ncc?uri=ncc_support17&centercd=PAR
Operative procedure of Micro Endoscopic Laminectomy (MEL) for L4/5 lumbar canal stenosis
https://www.youtube.com/watch?v=_GSXObRh85s&t=251s
For Surgical First Assist: Posterior Lumbar Laminectomy and Fusion (Cadaveric)
https://www.youtube.com/watch?v=R6wRytGXG4E&t=876s
MSD 매뉴얼 일반인용; 요추후궁절제술
https://www.msdmanuals.com/ko/%ED%99%88/multimedia/video/v14430136_ko