<< A플 받은 자료 -> 간호과정 진짜 꼼꼼하게 적어서 이것만 봐도 괜찮을꺼에요!!! >> 3학년 여성분만실케이스 - 자연분만 (NSVD) 간호진단 3개 (분만 1기 자궁수축과 관련된 통증, 회음열상과 관련된 감염위험성, 모유수유와 관련된 지식부족)

소개글

"<< A플 받은 자료 -> 간호과정 진짜 꼼꼼하게 적어서 이것만 봐도 괜찮을꺼에요!!! >> 3학년 여성분만실케이스 - 자연분만 (NSVD) 간호진단 3개 (분만 1기 자궁수축과 관련된 통증, 회음열상과 관련된 감염위험성, 모유수유와 관련된 지식부족)"에 대한 내용입니다.

목차

없음

본문내용

5) 간호진단 (2019.11.11.)
번호
간호진단
발생날짜
해결날짜
1
분만 1기 자궁수축과 관련된 통증
11/11
11/12
2
회음열상과 관련된 감염위험성
11/12
퇴원 시
3
모유수유와 관련된 지식부족
11/12
퇴원 시
4
첫 분만과 관련된 돌봄 제공자 역할 부담감
11/12
퇴원 시

간호진단
분만 1기 자궁수축과 관련된 통증
자료수집
주관적 자료
“무통주사를 맞았는데도 진통이 너무 심해요. 배가 아파요.”
“배가 너무 아파요. 무서워요.”
객관적 자료
-분만 1기 진행시간: 11월 11일 20시 00분 ~ 11월 12일 12시 25분 (16시간 25분)
-진통 시간이 길어 입원실에서 계속 신음 소리를 내는 모습이 관찰됨
-epidural로 PCA를 연결하여 진통제를 투여하였지만 약이 잘 들지 않아 산모가 진통으로 힘들어 하였으며, 약이 안 드는 사람도 있냐며 계속 질문함
-진통 및 마취 방법: 경막 외 마취 (Lidocaine 투여) + 국소 회음부 침윤 마취
-자궁수축 기간: 20초 동안 지속
-자궁수축 간격: 2분
간호목표
(기대결과)
단기목표
대상자는 분만 1기까지 스스로 라마즈 호흡법을 수행한다.
대상자는 분만 1기까지 자궁 수축 시 스스로 복부 마사지를 수행한다.
장기목표
대상자는 분만 1기까지 통증이 완화됨을 말로 표현한다.
간호계획과 수행
①V/S을 측정한다.
-130/80-81-20-37.0 (11/11 8PM)
-120/80-68-20-36.8 (11/12 12AM)
-120/80-74-20-36.8 (11/12 5AM)
-140/100-67-20-36.4 (11/12 11:10)
-130/80-70-20-36.4 (11/12 11:40)
이론적 근거
사정은 간호중재의 가장 우선순위이다. 사정을 통해 간호 중재가 효과적이었는지를 평가할 수 있다.
분만진행의 따른 산모의 상태를 사정하기 위해 V/S을 측정한다. 맥박은 정상이나 흥분된 사건으로 인하여 약간 상승할 수 있으나, 지속적인 상승은 탈수나 탈진을 의심할 수 있다. 호흡은 불안함과 연관 될 수 있으며 혈압은 자궁수축 시 5~10mmHg정도 증가하다가 이완기에 회복된다. 고혈압일 때는 통증이나 불안 때문일 수 있고, 저혈압일 때에는 국소마취, 앙와위, 투약, 또는 출혈이 원인이 될 수 있으므로 확인해야 한다.

참고 자료

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