대한중환자의학회 코로나 교육 영상 10개 요약

소개글

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목차

1. MV for Critically ill COVID-19 (1번째 영상)
1. 인공호흡기의 설정 (2번째 영상)
3. COVID-19 입원환자의 관리와 치료
4. 중환자의 영양
5. 중환자실에서의 통증, 진정, 섬망의 조절
6. 중환자에서의 급성 신부전
7. 중환자실에서 흔히 사용되는 약물
8. 패혈증의 치료
9. Shock의 치료
10. COVID-19 중환자 실제 회진
11. 기관 내 삽관(11번째 영상)

본문내용

1. MV for Critically ill COVID-19 (1번째 영상)

1) 내용 정리

a. ARDS 대상자 management

- Non-invasive, high flow nasal oxygen systems -> 사용하는데 논란이 많았지만 Bilevel positive airway pressure (BiPAP)가 사용될 수 있다.

- HFNC와 CPAP 비교했을 때 HFNC에서 더 많은 Aerosol이 나왔고 대상자에게 surgical 마스크를 씌우는 것이 감염을 막는데 좋긴 하겠지만, 호흡이 괜찮을지는 대상자의 상황을 고려하여 적용해야한다.

- NIV 가 mortality를 줄일수 있다는 연구결과가 있다. (이탈리아에서 helmat niv가 covid대상자 에게 효과적이었다는 연구결과가 있다.)

- 우리나라의 경우엔 대부분 HFNO를 사용하였고 삽관의 여부는 ROX index에 따라 결정된다.

※ ROX index = (SpO/FiO) / RR 가 4.88미만이면은 삽관 이상이면 삽관하지 않아도 치료할 수 있다고 한다. RR이 중요한 변수이다.
(Am J Respir crit Care Med Vol 199, Iss 11, pp 1368-1376, Jun 1, 2019)

- 저산소증 및 repiratory failure with respiratory distress 대상자의 standard 산소요법에 반응하지 못하는 것을 대비하여 advanced oxygen/ventilatory support가 필요하다.

- Lower tidal volumes (4~8mL/kg predicted by body weight) and lower inspiratory pressure (plateau pressure < 30cmHO)

- ARDS 심한 성인은 (PaO/FiO < 150) prone ventilation for 12~16 hr /
day 로 줄 것을 권고한다

참고 자료

없음