간호실습때 A받았던 대장암 (ascending Colon cancer) 케이스입니다. (문헌고찰, 자료수집, 건강사정, 자세한 임상검사, 약물, 간호과정3개, 간호진단3개~!!)

소개글

간호과정 3가지(급성통증, 감염위험성,영양부족)입니다.
간호진단에 따른 합리적근거가 확실합니다.
우선순위도 정확합니다.
계획에 따른 중재에 더 자세한 내용이 많습니다!!!
간호 실습 4학년때 마지막 실습이여서 케이스 간호진단과 내용들이 잘 되어있습니다. 그때당시 교수님한테 칭찬받았던 자료이고 다소 몇가지 피드백 받았던 내용 수정하였습니다.
현재 현직 간호사로 근무증이며 임상에서 실제로 다루던 간호과정으로 내용을 더 추가하였습니다.

목차

1.문헌고찰
1)정의
2)원인
3)증상
4)진단 및 검사
5)치료
6)예후
7)간호중재

2.간호사정
1)현병력
2)과거력
3)신체사정
4)임상 검사
5)약물

3.간호과정 3가지
#1. 수술과 관련된 급성통증
#2. 침습적 처치와 관련된 감염위험성
#3. 오심, 식욕부진과 관련된 영양부족

4. 참고문헌

본문내용

Ⅰ. 문헌고찰
⦁정의
대장은 크게 결장과 직장으로 구분되고 결장은 다시 맹장, 상행결장, 횡행결장, 하행결장 그리고 에스(S)결장으로 나누어지는데, 암이 발생하는 위치에 따라 결장에 생기는 암을 결장암, 직장에 생기는 암을 직장암이라고 하고, 이를 통칭하여 대장암 혹은 결장 직장암이라고 한다.

<중 략>

④의미있는 자료 요약 및 건강문제 목록
1.HALS (Right hemicolectomy) 수술 후 통증을 느낌
->수술과 관련된 급성통증
2.배액관 유지중, 배액관에서 분비물이 새어 나오고 있음. WBC수치 상승
->수술과 관련된 감염위험성
3.오심, 식욕부진이 있어 저지방 식이중, 저지방식이도 잘 못 드심.
->오심, 식욕부진과 관련된 영양부족
4.질환에 대해 불안을 느끼고 자가약으로 알프람 복용중.
->질환과 관련된 불안

⑤간호진단 작성/ 목표와 기대되는 결과 진술/ 간호 계획 작성
간호진단
# 1. 수술과 관련된 급성통증
⦁주관적 자료(S) : “너무 아파” “진통제 좀 빨리 줘”
⦁객관적 자료(O) : 얼굴을 찡그리며 통증부위를 보호하기 위해 손으로 감쌈.
HALS (Right hemicolectomy) 수술을 시행함.
수술 후 NRS 8점 측정됨.
BT: 37.6, P: 94, R: 20, BP: 141/76 –11/28

진단의합리적근거:수술 대상자는 마취에서 깨어나면서 수술부위의 통증을 느낀다. 급성통증은 수술과 시술, 또는 질병과 같은 병리적 상태와 연관되어 나타난다. 통증을 완화시키는 것이 환자치료의 중요한 부분이며 의료인들은 환자의 통증호소에 신속하게 반응해야 한다. <조경숙 외 성인간호학 (상) 현문사 p172, p223, p227>

⦁단기목표: 대상자는 통증이 완화되었다고 말한다.
대상자는 3일 이내로 수술부위 통증(NRS) 2점 이하로 유지한다.
⦁장기목표: 대상자는 더 이상 통증을 호소하지 않는다.

참고 자료

양선희, 원종순 외 3명, 기본간호학 Ⅰ,현문사, 2013
양선희, 원종순 외 3명, 기본간호학 Ⅱ,현문사, 2013
네이버 지식백과, 서울대학교병원 의학정보 - 서울대학교병원
드럭인포(www.druginfo.co.kr)
조경숙 외, 성인간호학 상, 현문사, 2014
조경숙 외, 성인간호학 하, 현문사, 2014
KIMS(www.kimsonline.co.kr)