Pulmonary edema 케이스, 성인간호학 실습, MICU 실습 케이스(간호진단2개)

목차

1. 문헌고찰
2. 간호사정
3. 간호과정
4. 출처

본문내용

문헌고찰 : Pulmonary edema 폐부종

1) 정의
폐의 간질조직이나 폐포 내에 체액이 비정상적으로 축적되어 폐울혈이 극심한 상태

2) 원인
심인성 : 고혈압성 심질환, 판막성 심질환, 죽상경화성 심질환 및 심근증 등으로 심부전증이 진행되어 초래되며 좌심실 이완기말 압력과 폐정맥압이 높아져 정수압을 증가시키고, 이는 폐포와 폐조직에 체액을 누출시킨다.
비심인성 :독성물질의 흡입, 약물중독, 신경인성 등으로 폐수종이 올 수 있다. 급성 호흡부전 증후군이 대표적인 경우로, 폐모세혈관의 투과성이 증가하여 폐부종이 발생한다. 림프액의 배액장애 역시 폐조직 내 체액 축적의 원인이 된다.

3) 임상증상
호흡 시 악설음(crackles)이 들리고 객담을 동반하는 기침을 유발
안정 시에도 호흡곤란이 심해지고 저산소증 초래
누운 자세에서 증상 악화 (정맥 귀환량 증가시키며 부종액의 재흡수 증가
손발이 차고 축축하며 손톱과 얼굴에 청색증
빠르고 약한 맥박과 경정맥 울혈
연속적인 기침과 점액성 객담 증가
폐수포음이 들리고 호기시 천명음
흉부 X-선 상 폐의 부종 나타남
폐모세혈관쐐기압이 25mmHg 이상(정상: 4~12mmHg)
혼돈과 혼미한 상태
혈액과 거품이 섞인 분홍색 객담 배출

4) 진단
청진상 양측 폐하엽에서 수포음(거품 소리)이 들리는 것이 특징적인 임상 양상이며, 기본적인 흉부 X선 검사 상에서는 폐문부 혈관음영 증가 및 심장 비대, 흉수(대개는 양측성) 등의 소견이 주로 나타나지만, 이를 통해 심인성인지 비심인성인지를 감별하기는 어렵다.
ABGA검사 : 혈액속의 PH, pCO2, pO2, HCO3 를 측정하여 호흡능력 확인
흉부 방사선 검사(CT 촬영)
CBC(전혈구 검사)
기관지경 검사
객담검사
혈액배양검사, 소변항원검사 등을 통해서 원인균을 진단.

참고 자료

조경숙, 김희경 외 공저(2013). 성인간호학(상). 서울: 현문사
차영남 외 공저(2013). NANDA 간호진단과 중재 가이드. 서울: 현문사