[아동간호학실습A+]Sickle Cell Anemia 겸상적혈구 빈혈 케이스 V-SIM

소개글

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목차

1) 환자 소개

2) 질병기술
(1) 빈혈(anemia)

3) 기간 및 방법

4) 자료수집
(1) 일반적 특성
(2) 현재의 건강문제
(3) 과거력
(4) 신체사정 자료
(5) 성장발달 단계별 평균달성 기준과 대상아동과의 비교
(6) 검사 및 치료과정
(7) 간호진단 및 중재

본문내용

2) 질병기술

(1) 빈혈(anemia)

① 정의
혈색소 량이나 적혈구 수, 또는 그 두 가지 모두가 정상치보다 감소한 상태로서 영아기와 아동기에 흔한 혈액장애이며, 질병이 아닌 병리적인 과정을 반영하는 증상이다.

② 분류
a. 적혈구의 크기(평균 적혈구 용적, MCV), 모양 및 색깔과 관련한 형태에 의한 분류, 빈혈 진단 검사에 주로 유용
b. 적혈구나 헤모글로빈 감소의 원인에 따른 분류, 간호계획의 방향을 제시

③ 원인과 병태생리
아동기 빈혈의 원인은 적혈구 생성감소 및 출혈에 의한 적혈구의 과도한 손실과 적혈구 파괴 증가에 의해 발생한다.
a. 원인
- 적혈구 생성감소는 골수부전으로 일어나는데 주로 영양결핍, 독성 물질에 노출 및 종양침범 등의 원인과 원인을 알 수 없는 여러 상황에 의해 초래될 수 있다.
- 적혈구의 손실은 출혈이나 적혈구 파괴되는 용혈에 의해 발생된다.

b. 병태생리
어떤 원인이든 적혈구 수부족으로 혈액 산소운반 능력 저하와 조직의 저산소증이 발생한다. 대부분의 아동은 혈색소가 부족해도 보상기전으로 인해 증상발현이 지연될 수 있다. 빈혈이 발생되는 초기에는 심장의 박출량을 증가시키고, 조직에서 산소가 많이 이용되도록 적혈구 내 2, 3-DPG량을 증가시켜 산소해리곡선의 우측이동이 이루어지며, 주요 장기나 조직에 우선 공급시키도록 보상기전이 이루어진다. 하지만 혈색소량이 임상증상을 나타낼 정도인 7~8g/dL 이하로 저하되면 조직 저산소증으로 인해 힘이 없고, 호흡이 빨라지며, 운동 시 호흡이 힘들고, 심장이 빨리 뛰며, 더 진행이 되면 심장이 확장되고, 결국 심부전증을 초래하게 되며, 조직의 저 산소상태에 의한 기능저하를 초래한다. 특히 출생 후 급성장하는 신생아기, 영아기 및 사춘기의 빈혈에 의한 영향은 성인에서보다 훨씬 심각하여 성장지연을 초래할 수 있다.

④ 간호사정
a. 건강력
빈혈증상 : 기운 없음, 쉽데 피로해 함, 창백, 빠른 맥, 어지러움, 메스꺼움 등

참고 자료

아동건강회복간호, 김미예 외 18명, 수문사, p199~206.
Paciffic Books, 아동간호학, p277~280.