소개글
"A+성인간호학실습 그룹주제 보고서 (신경계사정, 뇌신경, 뇌압상승 간호, 경련 간호)"에 대한 내용입니다.
목차
1. 신경계 사정
1) LOC (level of consciousness) : 의식 수준 5단계
2) GCS (Glasgow Coma Scale)
2. 뇌신경
1) 뇌신경 종류
2) 뇌신경 : 사정 & 장애
3. 뇌압 상승 시 간호
A. 두개내압 상승의 원인
B. 임상증상
C. 간호사정
D. 치료 및 간호
E. 요약
4. 경련 시 간호
A. 경련의 원인
B. 임상증상
C. 간호사정
D. 간호중재
E. 요약
참고문헌
본문내용
1) LOC (level of consciousness) : 의식 수준 5단계
① 제1단계: 명료 (alert, wake fullness)
의식이 명료한 상태로 정상적인 의식 상태를 말한다.
시각, 청각, 기타 감각에 대해 자극을 주면 적절한 반응을 즉시 보인다.
깨어있거나 외적·내적 자극에 쉽게 깨고 알고 인지하고 적합하게 반응하고 의미 있는 상호 작용을 한다.
② 제2단계: 기면 (drowsy, Lethargy)
심한 졸음이 오는 상태.
자극에 대한 반응이 느리고 불완전하다. 반응을 보기 위해서는 자극의 강도를 증가시켜야 한다. 질문에 대한 혼돈이 있고 때로는 섬망, 불안을 나타낸다.
③ 제3단계: 혼미 (stupor)
계속적이고 강한 자극 (큰소리, 밝은 광선, 자극)을 주어야만 반응이 나타난다.
간단한 질문에 한두 마디 단어로 대답한다. 통증 자극에 대해서는 더 이상의 자극을 피하 려는 듯한 의도적인 행동을 보인다.
④ 제4단계: 반혼수 (semi coma) 자발적인 큰 움직임이 거의 없다.
표재성 반응 이외에 자발적인 근육 움직임은 거의 없고 고통스러운 자극을 주었을 경우 어느 정도 피하려는 반응을 보인다. 신음소리를 내거나 말을 중얼거리기도 한다. 반사는 유 지되나 통상은 실금 상태이다.
⑤ 제5단계: 혼수 (coma)
모든 자극에 반응이 없는 상태로 완전 무의식 상태이다.
뇌의 연수는 기능을 유지하고 있으며 빛에 대한 동공반사도 존재한다. 근육 긴장도는 거의 소실한 상태이다.
2) GCS (Glasgow Coma Scale)
의식손상 정도를 사정하는 데 있어 빠르고 표준화된 체계이다.
외상에 따른 환자의 의식 수준을 판단하는데 사용되는 척도로 눈반응, 언어반응, 운동반응 에 대한 점수를 환산한다. 총 15점 만점으로 점수가 낮을수록 의식 수준의 저하를 나타내 고, 점수가 높을 의식이 명료한 상태를 나타낸다. 눈반응 (눈뜨기), 언어반응, 운동반응 3가 지 영역으로 평가한다.
참고 자료
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신경림 외, 성인간호학[하], 현문사(2019) - 김금순 외, 성인간호학Ⅱ, 수문사(2017)
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서울삼성병원, 뇌전증클리닉, 질환정보, 간질과 생활 - 서울아산병원, 뇌전증클리닉, 뇌전증일반정보
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