A+ 모성간호학실습 case 보고서 임신성 당뇨, 전치태반 (간호진단 7개, 간호과정 2개)

소개글

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목차

Ⅰ. 산부 건강사정
1. 일반사항
2. 가족상황(동거가족)
3. 현병력
4. 과거 건강력
5. 과거 산과력
6. 현재 산과력
7. 신생아 정보
8. 제왕절개분만(C/S) 관찰 기록지

Ⅱ. 간호과정
1) 병태생리
2) 간호진단

참고문헌

본문내용

1) 병태생리
임신성 당뇨병 (GDM, Gestational diabetes)

(1) 정의
임신성 당뇨병은 임신에 의해 유발되고 임신 중 당대사의 생리학적인 변화가 과장되어 나타난 결과로 임신으로 인해 처음 발생한 당대사 장애로 주로 임신 중반기, 말기에 대사 장애로 태아에게 손상을 초래한다.

(2) 원인
태아에서 분비되는 호르몬 (에스트로겐, 프로게스테론, 태반락토겐)에 의해 인슐린 저항성, 즉 혈당을 낮추는 인슐린의 기능이 떨어져 세포가 포도당을 효과적으로 연소하지 못하면, 정상 임산부는 인슐린 저항성을 극복하기 위해 췌장에서 인슐린 분비가 증가한다. 그러나 임신성 당뇨병이 있는 임산부는 인슐린 저항성을 극복할 만큼 인슐린이 충분히 분비되지 못한다. 그래서 인슐린 저항성과 분비 장애는 모두 임신성 당뇨병의 중요한 원인이 된다.

(3) 증상
인슐린이 부족하게 되면 포도당이 세포내로 이동할 수 없어 혈당량이 상승하고 세포와 조직의 탈수혈상이 일어나며 결과적으로 심한 갈등, 다식, 다뇨, 체중감소가 생긴다.

(4) 진단
임신 24~28주 정도에 선별검사로 50g 경구 당부하검사를 하고, 검사 결과 140mg/dl 이상이면 확진검사로 100g 경구 당부하 검사를 시행한다.
이외에 선별검사를 하지 않고 75g의 경구 당부하 검사를 시행하여 임신성 당뇨병인지를 진단할 수 있다.

(5) 치료
목표 혈당은 공복에서 95mg/dL 미만, 식후 1시간 후 140mg/dL 미만, 식후 2시간 후 120mg/dL 미만이다. 식이 요법 및 운동 요법을 적절하게 시행한 후에도 혈당이 잘 조절되지 않으면 인슐린을 사용한다. 경구 혈당 강하제는 태아 기형 위험이 있어 사용하지 않는다.

(6) 경과/합병증
① 당뇨병이 임부에 미치는 영향
- 감염, 특히 비뇨기 감염이 흔하고 정도가 심하다.
- 임신중독증의 발생이 정상 임부보다 4배 이상 높다.
- 양수과다증의 빈도가 증가한다.

참고 자료

김혜원 외, 여성건강간호학Ⅱ, 현문사 (2018)
신경림 외, 성인간호학 [상, 하], 현문사 (2019)
대한의학회, 대한산부인과학회, “제왕절개”
서울아산병원, 질환백과, “임신성 당뇨병”, http://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/disease/diseaseDetail.do?contentId=31837
삼성서울병원, 내분비/유방 질환, “임신성 당뇨병”, http://www.samsunghospital.com/home/healthInfo/content/contenView.do?CONT_SRC=CMS&CONT_SRC_ID=09a4727a8000f30e&CONT_CLS_CD=001020001010&CONT_ID=2753