A+ 성인간호 casestudy 췌장염, 간호진단 3개 간호과정1개(급성통증)

소개글

간호사정이 굉장히 상세하고 2주 동안의 간호과정이 서술되어있습니다. 그리고 교육자료도 넣었습니다!

목차

1. 과거력
2. 간호사정
3. 진단검사
4. 방사선 및 기타
5. 처방약물
6. 추가적 간호사정 자료

본문내용

(1) 입원 전부터 입원까지의 상태
-8월 초부터 지속적인 복부 불편감 있어서 정기검진을 받으러 가려던 중 acute abdominal pain으로 5일전 OO대학병원 ER 통해 입원
-pain이 5일 동안 지속되어 본원으로 전원
-본원 내원 시 통증이 극심한 상태로 배꼽 주위의 쥐어짜는 통증과 severe abdominal distention을 호소하며 입원

(2) 입원 시부터 현재까지의 경과
-pain control으로 V/S stable 해졌으며 3일 후 안정을 되찾음
-입원 시 NRS 6점
-NPO Tx로 체중변화와 weakness 있음

1. 과거력
HTN(local)
bladder ca. -> op
전립선암 -> RTx 24회
고지혈증, both knee pain -> Local Tx

방광암
-시기 : 판정
-진단명 : bladder cancer
-세부사항 : 000에서 온갖 검사를 다 한 뒤 방광암 판정을 받은 대상자는 암 제거 수술을 그 당시로부터 3개월 후에나 받을 수 있다는 병원의 말을 듣고 000로 전원 후 바로 수술 받음
전립선암
-시기 : 판정
-진단명 : prostate cancer
-세부사항 : 000에서 전립선 정밀 검사를 해본 뒤 판정, 항암치료와 방사선 치료 병행

2. 간호사정
1) 건강력(Health History)
① 기능적 건강양상
• 전반적인 상태 : 신장 - 168cm 체중 - 55kg
V/S - 120/70-78-20-37.1

< 중 략 >

*대상자의 문제
- 급성 통증 : 급성 괴사성 췌장염의 간헐적 극심한 내장성 통증으로 쥐어 짬, 쑤심, 묵직함의 양상을 보임
- 가스교환 장애: 통증으로 인해 호흡(빈호흡)이 빠르며 안절부절 못함.
- 장간막까지 괴사가 있는 괴사성 췌장염으로 인한 이자 팽만으로 복부 팽만, 소화 대사과정의 불완전함으로 원활하지 않은 가스배출이 있고 변비가 있음

참고 자료

황옥남 외(2020), 『성인간호학 (하)』 , 현문사
송경애 외(2020), 『최신 기본간호학 I』, 수문사
송경애 외(2020), 『최신 기본간호학 l』, 수문사
성미혜 외(2020), 『제2판 비판적 사고를 이용한 간호과정의 적용』, JMK
www.health.kr 약학정보원