아동 심방중격결손 해결을 위한 간호 및 관리(A+ 자료, 간호과정 2개)

목차

1. 문헌고찰 <심방중격결손(Atrial Septal Defect)>
1) 정의
2) 원인 및 병태생리
3) 질환 관련 검사의 방법, 시기, 주의점 등
4) 치료 및 간호

2. 대표적인 간호 진단(2개)에 따른 간호과정

3. 참고문헌

본문내용

1) 정의
ASD는 우심방과 좌심방 사이의 심방중격(벽)의 결손으로 opening(개구)가 비정상적으로 나타난 것이다. 선천성 심질환(CHD) 중 가장 흔하다.

동맥혈은 폐순환을 통해 좌심방으로 돌아오는데, 그중 일부가 결손을 통하여 우심방으로 들어오게 되고 우심실을 거쳐 다시 폐순환 한다. 이러한 과정으로 인해 우심방과 우심실의 부담이 커지고 폐혈류량이 증가한다.

결손 부위가 크고, 나이가 많아질 때까지 결손 부위를 수술하지 않으면 폐동맥 고혈압이 생길 수 있다. 심하면 높은 폐동맥 고혈압이 비가역적으로 고정되는 Eisenmenger syndrome(아이젠멩거 증후군)으로 진행한다.

<ASD의 유형>
ASD 1(일차공 결손, ostium primum): 심방중격의 하부에 생긴 opening으로서 승모판 기형이 동반될 수 있다.
ASD 2(이차공 결손, ostium secundum): 심방중격 중심부에 생긴 opening
ASD 3(정맥동결손, sinus venosus defect): 우심방과 상대정맥 연접부위에 생긴 opening으로서 폐정맥 연결의 부분적 기형이 동반될 수 있다.

2) 원인 및 병태생리
<원인>
ASD는 선천성 심장병(CHD)의 5~10% 정도를 차지하는 흔한 질환으로, 여성에게서 남성의 2배 정도 자주 발생한다.

임신 3개월 이전에 태아의 심장 형성이 완료되는데, CHD는 태아의 심장 형성 과정에서 이상이 생기는 것이므로, 임신 초기에 발생한다. 대체로 신생아 100명 중 약 4~5명에게 신체적인 기형이 발견되고, 신생아 100명당 1명꼴로 선천성 심장 기형이 발견된다. (발생 빈도는 국가·인종 간 거의 같음)

CHD는 유전적인 원인(다운 증후군-염색체 21, 염색체 13, 18 이상증, 이 외 여러 염색체 이상 등), 바이러스 감염(인플루엔자, 풍진 등), 약물(항부정맥약, 항경련제, 정신과 약 등)에 의한 특수한 경우를 제외하고는 대부분 뚜렷한 원인을 찾을 수 없다.

참고 자료

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