성인간호학 심근경색 케이스 스터디 (교수님 피드백 반영, A받음)

목차

1. 문헌고찰
2. 대상자 정보
3. 간호과정
4. 간호 진단
5. 참고문헌

본문내용

1. 문헌고찰
1) 심근경색 (myocardial infarction)
(1) 정의
심장은 크게 3개의 심장혈관(관상동맥)에 의해 산소와 영양분을 받고 활동한다. 이 3개의 관상동맥 중 어느 하나라도 혈전증이나 혈관의 빠른 수축 등에 의해 급성으로 막히는 경우, 심장의 전체 또는 일부분에 산소와 영양 공급이 급격하게 줄어들어서 심장 근육의 조직이나 세포가 죽는 상황을 심근경색증이라고 한다.

(2) 병태생리
관상동맥이 혈전에 의해 30분 이상 지속적으로 완전히 막히면 허혈 상태의 심근세포에 괴사가 시작된다. 심근경색부위의 형태학적 변화는 폐색된 후 시간경과에 따라 다르며 첫 12시간까지는 괴사된 심근조직이 육안으로는 정상적으로 보인다. 18~24시간이 지나면 육안으로 괴사부위를 식별할 수 있고 적갈색의 심근이 빈혈을 일으켜 회갈색으로 변한다. 심근허혈 정도에 따라 심장내막밑 허혈, 심근 손상, 전층 심근괴사가 발생된다.

(3) 원인
관상동맥의 구조를 살펴보면, 그 가장 안쪽 층을 내피세포가 둘러싸고 있는데 내피세포가 건강한 경우에는 혈전이 생기지 않는다. 그러나 고지혈증, 당뇨병, 고혈압, 흡연 등에 의해서 내피세포가 손상을 받게 되어 죽상경화증이 진행되고, 관상동맥 안을 흐르던 혈액 내의 혈소판이 활성화되면서 급성으로 혈전이 잘 생기게 된다. 이렇게 생긴 혈전이 혈관의 70% 이상을 막아서 심장 근육의 일부가 파괴(괴사)되는 경우가 심근경색증이다. 관상동맥의 갑작스런 폐색은 죽상판이 파열되거나 균열이 생기면서 형성되는 혈전에 의해 관상 동맥의 혈류가 차단됨으로써 발생되는 것이 대부분이다.

(4) 증상
흉통
가장 특징적인 증상은 협심통이다. 협심통은 예고 없이 나타나는 돌발 흉통으로 막연한 답답함부터 질식감, 목을 죄는 듯한, 화끈거리는, 으깨지는 듯한 심한 통증 등 다양하고 볼쾌한 느낌들을 호소한다.

참고 자료

서울대학교병원 의학정보
성인간호학 (1) - 수문사
성인간호학 (2) - 수문사
질병관리청 국가건강정보포털
서울아산병원 질환 백과
약학정보원
가톨릭관동대학교 국제성모병원