제왕절개 c/sec 간호과정 1개 간호진단 2개 -산부인과 실습

소개글

제왕절개 후 통증에 대한 간호과정 참고하시기 좋을 겁니다~!

목차

1. 일반 정보
2. 건강과 관련된 정보
3. 산과력
4. 현재 산과력
5. 간호과정
6. 산모에게 실시된 검사, 검사이유, 정상범위, 검사결과

본문내용

주관적 자료
- “아파요. 진통제 좀 주세요”

객관적 자료
- 9/23 c/sec op 받고, abdomen wound gauze 부착 중
- 통증으로 인해 혼자 pad 교환 어려움
- IV PCA& pain buster 적용 중
- 화장실 갔다가 pain buster 빠진 후 통증 호소
- NRS 6점 (부위: 복부)
- 얼굴 찡그린 채로 괴롭다고 표현

간호진단: 제왕절개 수술 부위와 관련된 급성통증

장기 목표
- 대상자는 퇴원 전까지 통증이 경감되었음을 말로 표현한다.
- 대상자는 퇴원 시까지 통증이 조절되어 적절한 휴식과 수면을 취한다.

단기 목표
- 대상자는 교육 후 3시간 이내에 통증을 완화시키는 방법에 대해 2가지 이상 설명할 수 있다.
- 대상자는 교육 후 6시간 이내에 통증을 경감시키는 방법을 2가지 이상 수행할 수 있다.
- 대상자는 24시간 이내에 NRS 점수 2점 이하를 유지한다.

간호계획 및 중재
1. 통증을 포괄적으로 사정(강도, 지속기간, 위치)하고 통증 척도를 사용하여 정도를 기록한다.
2. 4시간마다 v/s 측정하고 모니터한다.
3. 처방된 진통제 (타세놀8시간이알서방정/케토라신정)를 투여하고 효과를 기록한다.

합리적 근거
1. 통증 정도는 질병의 악화와 완화과정, 효과적으로 중재가 이루어지는지에 대한 정보를 제공한다.
2. 자율신경계 반응으로 혈압, 맥박, 호흡수가 상승할 수 있다.

참고 자료

김금순 외. 성인간호학Ⅰ,Ⅱ. 제8판.
약학정보원. 의약품 상세정보.
양선희 외. 기본간호학Ⅰ. 제3판.
질병관리청 국가건강정보포털. 건강정보, 산전 기형아 검사.
서울아산병원. 검사/시술/수술정보, 산전 검사.
수문사. 여성건강간호교과연구회 편. 여성건강간호학Ⅱ.