A+ 과제 - 종양용해증후군 신생물 암 환자 케이스 스터디 및 간호과정 포함 - 성인간호학실습

소개글

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목차

1. case
2. 문헌고찰
3. 간호사정
4. 간호과정

본문내용

Case #2(Tumorlysis syndrome)

#1 신생물 전이와 압박으로 인한 만성통증
#2 신기능 장애로 인한 전해질 불균형
#3 신체상 변화와 오랜 투병과 관련된 만성적 자존감 저하
#4 복부통증으로 인한 식욕저하와 관련된 영양불균형
#5 통증으로 인한 장시간 부동과 관련된 피부 통합성 장애의 위험(욕창)

case
대상자는 44세 남성으로 2020년 5월 HCC 진단 후 경구항암제 복용하며 지내던 자로 내원 5일 전부터 황달증상 보이고 상복부 극심한 통증 있어 응급실 통해 입원함. CT 결과 신생물 악화와 폐 전이, 급성 신부전 및 간부전. 질병으로 인하여 오심 및 식욕이 저하되어 식사 거의 하지 않으며 비경구영양제 수액 주입중. 통증으로 인해 침상안정 중이며 관장을 통해 대변. 오심, 결혼할 여자친구에게 짐이 되는 것 같고 죽을지도 모른다고 생각하며 불안하고 무기력해함. 대사성산증. 고혈압약, 이담제, 항바이러스제, 대변완화제 복용중. NRS 7점. 부종과 혈중 체액 과다이며 간기능 대사 장애로 인하여 전해질 및 단백질 불균형. 배설 작용 원활하지 않음. 저칼슘혈증, 고인산혈증 양상 보임. BI 지수 21.86kg/m² 정상임

Tumorlysis syndrome, 종양 용해 증후군

종양 용해 증후군(TLS)은 성인과 어린이 모두에게 일어날 수 있는 혈액암과 관련된 질환이다. 처음에 비호지킨 림프종이나 급성 백혈병 환자에게서 발견되었으나 그 이후 점점 다양한 환자에게서 발견되고 있다. TLS는 항암 화학 요법과 방사선 치료를 통해 암세포가 영향을 받아 급속도로 파열되면서 많은 양의 화학 물질(칼륨, 인산염, 핵산)을 혈액으로 내보내는 반응을 의미한다. 칼륨, 인산염, 핵산이 대량으로 순환하게 되어 인체의 전신 순환에 상당한 손상을 입힌다. 주로 항암 화학요법, 방사선 치료의 반응이 급격하게 일어날 때 나타나게 되며, 세포분열이 빠르게 진행되는 종양에서 더 많이 나타난다.

참고 자료

Rahmani, Benjamin, Patel, Shrey, Seyam, Omar, Gandhi, Jason, Reid, Inefta, Smith, Noel, & Khan, Sardar Ali. (2019). Current understanding of tumor lysis syndrome. Hematological Oncology, 37(5), 537-547.
녹십자 헬스케어, 종양용해증후군
https://www.greenpio.com/diseaseInformation/enc_viw.asp?key=1994&page=2&lcode=NG1002
US National Library of Medicine National Institutes of Health(PMC):
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5295804/
세브란스 심장혈관병원
http://sev.iseverance.com/heart/dept_clinic/department/cardiology/disease/