[A+케이스스터디] ICH (Intracerebral Hemorrhage) 뇌내출혈 casestudy_ 3개 간호진단 및 간호과정 포함

소개글

뇌내출혈 ICH (Intracerebral Hemorrhage)와 관련된 케이스 스터디입니다. 환자 특정 가능한 자료는 blind하였으며 분량을 보시면 아시겠지만 ICH와 관련된 자료 및 lab, assessment를 포함하였고 3가지의 간호진단 및 간호과정을 포함하고 있습니다. A+ 성적을 받았던 케이스 스터디인 만큼 처음 케이스 스터디를 작성하거나 ICH 케이스에 대한 간호진단을 내릴 시 도움이 될 수 있을 것이라 생각합니다.

목차

Ⅰ. 문헌고찰
1. 뇌내 출혈(ICH, intracerebral Hemorrhage)
1) 뇌내 출혈(ICH)의 원인과 병태생리
2) 뇌내 출혈(ICH)의 증상
3) 뇌내 출혈(ICH)의 진단 및 치료

Ⅱ. 환자사정 (Assessment)
1. 초기 사정 자료
2. 신체검진
3. 진단적 검사
4. 투약
5. 질병진행과정

Ⅲ. 간호과정 (Nursing Process)
1) 복합요인(조절되지 않는 고혈압, 두개내압 상승)과 관련된 뇌조직관류 장애 위험성
2) 복합요인(분비물의 축적, 의식저하)과 관련된 비효과적 기도청결
3) 복합요인(튜브 및 배액관 삽입, 수술절개상처)과 관련된 감염의 위험

본문내용

1) 뇌내 출혈(ICH)의 원인과 병태생리
출혈성 뇌졸중은 전체 뇌졸중의 15%를 차지하며 뇌혈관이 파열되는 뇌실질내 출혈과 뇌동맥류로 인한 거미막하 출혈이 있다. 뇌내 출혈(intracerebral hemorrhage)은 뇌졸중의 10% 정도를 차지하며 발생 후 48시간 이내에 50%가 사망하고 20%가량은 6개월 후 일상생활활동을 타인에게 의존하게 될 정도로 예후가 나쁘다. 발생원인은 대부분 고혈압과 관련되어 혈관의 탄력이 감소하여 혈압이 증가하는 상황에서 혈관이 터지면서 뇌실질로 출혈이 발생하고 혈종을 형성하게 된다. 이외에도 뇌 아밀로이드 혈관병, 응고장애, 혈관 기형, 외상, 암 등으로 발생할 수 있다. 출혈은 대부분 활동을 하는 중에 발생되며 증상은 수분에서 수시간내에 발현된다. 출혈성 뇌졸중은 뇌혈관 장애의 원인과 유형에 따라 병태생리에 차이가 생긴다. 일차성 뇌출혈, 동정맥 기형, 동맥류 등의 혈액 누출로 인한 두개내압 상승은 뇌조직을 압박하고 손상시키게 된다.

2) 뇌내 출혈(ICH)의 증상
뇌내 출혈(ICH)은 주로 피각(putamen), 내포(internal capsule), 백질, 시상, 대뇌반구, 교뇌에서 발생된다. 초기 오심과 구토를 동반하여 심한 두통이 있고, 피각과 내포 출혈이 있으며 편측 허약감과 말이 어눌해지는 증상이 발생한다. 출혈이 심하게 진행되면 편마비, 동공확대 및 고정, 비정상적인 자세, 혼수가 나타난다. 증상은 출혈이 발생하는 부위에 따라 상이하게 나타날 수 있다. 시상부위에 출혈이 일어나는 경우 운동소실보다 감각소실이 뚜렷하게 나타난다. 시상하부의 출혈은 시야와 눈의 움직임에 문제가 발생한다. 소뇌부위에 출혈은 심한 두통과 구토, 걷기 능력의 소실, 연하곤란, 구음장애 증상을 유발한다. 교뇌의 출혈은 호흡과 같은 문제가 발생할 수 있다. 고혈압 환자에게 뇌출혈을 예고하는 증상은 심한 후두골의 통증이나 경부통, 현기증, 기절, 감각장애, 비출혈 및 망막출혈 등이다.

참고 자료

없음